特殊陡降型聽力損失的助聽器調試方法

純音測聽圖有多種聽力類型，尤其陡降型聽力損失是很多助聽器驗配師最為頭疼的問題。

Q&A

針對下圖聽力損失類型，應該注意哪些問題呢？如何進行調試呢？

如此陡降型聽力損失，會讓聽障患者產生以下幾個方面的不適：

1

堵耳效應；

2

自我講話不適；

3

助聽器嘯叫；

4

聽不清；

5

聲音過大震耳。

那麼應該如何在選配調試中解決這些問題呢？

首先建議在選配時應該優先考慮氣孔尺寸。根據1KHz以下頻率的聽力損失程度選擇氣孔大小，但也要考慮1KHz的聽力損失程度。

如前面說的這個圖，根據250Hz和500Hz應選擇開放耳氣孔，但1KHz已經在60dBHL的聽力損失了，所以建議選擇2mm的氣孔就可以了。而如果1KHz在40dBHL就可以考慮選擇開放耳氣孔。對於功率的選擇應選擇標準功率就可以了，無需選擇大功率助聽器。對於助聽器調試如下圖所示。

500Hz以下部分可以全部降低，不用增益補償，500Hz—1KHz之間可以略為多補償一些，這樣即可以解決堵耳效應，又可以解決自我講話不適的問題，還可以解決聲音過大所帶來的震耳問題。

而針對於1KHz—2KHz可以盡量多補償增益。而針對於4KHz和6KHz則不需要補償，即可將4KHz以上的高頻增益完全削除，因為這部分頻率聽力過於嚴重，補償增益只會給聽障患者帶來雜音。

為什麼這樣調試呢？這不是隨意調試的個人想法。給大家講一講我的理論依據。不知大家有沒有見過下面這個圖表？

這個圖表是顯示言語能量與可懂度的關係。我們從該圖表上可以看出，500Hz以下的頻率能量佔到了47%，而對言語可懂度的貢獻只有4%。所以針對該聽力圖來講，顯然不需這麼多的能量。

對於500-1KHz是能量和可懂度都極其重要的頻段，因此應適當略為多補償一些。而1KHz-2KHz對言語可懂度的貢獻非常大，但能量影響又非常少，因此可以盡量多補償一些。

對於4KHz以上的頻率由於聽力損失超過100dBHL以上，所點能量只有1%，所以無論我們提高多大增益都極難將該頻段補償到正常聽力水平，因此該頻段的補償只會給患者帶來雜音。

助聽器驗配工作是基於聽障患者的實際感受和聽力學的理論基礎，通過驗配師的專業分析和工作經驗，為聽障患者帶來良好的佩戴效果。