中醫在線-知常達變 聽名家王三虎講經方抗癌有感

王三虎教授來西安天頤堂中醫醫院坐診已有兩年多了，每次輪到他坐診的日子天頤堂中醫醫院都擠滿了來自全國各地專門來掛他門診號的患者，多以腫瘤患者為主，也不乏其他病種的患者。筆者雖為天頤堂中醫醫院的工作人員，但很少能近距離地與王教授接觸。

2017年11月第一期「王三虎經方抗癌進階班」在我院舉辦的時候，作為一個中醫愛好者非常想旁聽課程，但想到這是收費課程，裡面也全是一線的臨床中醫師，擔心被拒絕故而未能成行。后聽到12月份第二期仍然在我院舉辦，通過王教授的助理表達了想旁聽課程的意願，王教授很痛快地回復「可以」。

2017年12月22日起，「王三虎經方抗癌進階班第二期」如期舉辦，來自全國的20多位臨床中醫師再一次聚在一起，向王三虎教授學習經方抗癌思想。筆者作為一個對中醫一知半解的「蹭課」人員惴惴不安地混在其中，「與優秀的人在一起你也會變得優秀」念頭讓我有點沾沾自喜，與有榮焉。

正如網傳的一樣，王三虎教授講課風趣幽默，句句金言，每每提出一個新的論點不僅順手拈來《傷寒論》字句論證，同時也能結合自己臨床的診療經驗加以驗證。王教授對方劑的學習、理解、運用、領悟、化裁、創新，已然是中醫大家風範，令人折服。

「風邪入里成瘤說」是王教授在中醫治療腫瘤領域提出的新思想、新學說。他指出早在《靈樞·九針》中就有「四時八風之客於經絡之中，為瘤病者也」一語，這是風邪入里成瘤說的經典論述。他通過多年的觀察和總結，提出心神不安是邪風入里的內在條件，春、冬兩季是風邪入里成瘤的主要季節，多種因素綜合是邪風入里成瘤的病機特點等觀點。更主要的是明確了風邪入里的臨床表現：瘙癢、疼痛、面目色變、多汗惡風、完谷不化、遠處轉移等。風邪入里成瘤實質是風邪與寒、熱、濕、痰、氣機、津液、瘀血等夾雜致病，主次先後變化快，涉及臟腑經絡多，病情輕重差異大。他還詳述了風邪入里成瘤的應對方劑——獨活寄生湯及丹參膏。

風邪入里成瘤驗案：鍾女士，37歲，柳州市人。2011年2月21日以腰及全身關節疼痛半年為主訴，在我院行MRI，發現L4~5平面小結節影為6mm，考慮神經源性腫瘤可能性大。 藥用（農本方）：獨活12g，羌活10g，防風10g，威靈仙20g，熟地黃20g，骨碎補20g，龜板10g，當歸12g，川芎12g，赤芍12g，葛根30g，全蠍6g，蜈蚣5g，路路通10g，皂角刺10g，鹿角霜10g，5劑，每日1劑，開水沖化，分2次服。

2011年3月13日第5診，病情穩定，患者自述劇烈運動后遺尿，乃在上方基礎上加補氣的黃芪30g，党參12g，白朮10g，7劑，每日1劑，開水沖化，分2次服。

2011年5月26日第18診，自述全身關節疼痛漸次消失，小便復常月余。複查MRI，提示腰椎失穩，未見佔位性病變。

人體內可以出現寒熱並存的病理現象，中醫叫寒熱錯雜，比如上熱下寒或上寒下熱。但「寒熱膠結致癌論」、「燥濕相混致癌論」是王三虎教授經過多年臨床診療經驗研究得出的新論點、新思想，可以說為中醫治療腫瘤打開了新的思路。未聽王教授課前，常聽說他早年以傷寒揚名，傷寒論條文倒背如流，當日旁聽聽王教授課感覺確實如此。

他提及自己在臨床上常以經方抗腫瘤，常能得心應手，後期更是在經方的基礎上，經臨床的反覆驗證，自擬10餘首治療腫瘤新方，如有專利證書的海白冬合湯、軟肝利膽湯、二貝母湯、三草牛角湯，經老中醫驗證被老中醫收編進專業書刊的全通湯等等，不勝數枚。

王三虎教授另一個新論點同樣讓我耳目一新。他認為，中醫雖然是以辨證論治為特點，但他更主張在辨病論治體系下辨證論治。我們這些不是專業人士但也知道中醫講究辯證論治，但稍微研讀過中醫發展相關書籍的人會發現，古代中醫是講究辯證與辨病的，只是明清之後，辨病式微，開始過分推崇辯證了。

東漢張仲景《傷寒雜病論》全書皆以辨某某病脈證（並）治為篇名。《傷寒論》闡述外感病，提及約40個病名；《金匱要略》論治雜病，提出約160個病種。《傷寒論》以六經病分類，先列總綱，再按具體病名分類，最後詳盡地分析脈證，包括傳變、合病、並病、變證等的演變及預后，並提出具體的治法方葯，很顯然是在辨病基礎上進行辨證論治。

在《金匱要略》中，往往一篇之中並列數病脈證並治為篇名，如「肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治」「瘡癰腸癰浸淫病脈證並治」等。書中所列病名，如瘧病、霍亂、中風、歷節、肺痿、肺癰、腸癰、狐疝、蛔蟲病、消渴、胸痹、青盲等，無論從古代和現代的觀點看都屬於「疾病」名稱。這部分內容無疑是在辨病的基礎上再辨證論治。《金匱要略》全書共載262方，在157種病中111種都有方葯或針刺等治療，書中多數是一病用一方，可見是以辨病治療為主。

連續三天，王三虎教授上午講課，下午門診帶教。在下午門診跟診中，筆者又發現了王三虎教授對中西醫治療腫瘤的看法。多位腫瘤患者詢問王教授，選擇中醫治療腫瘤的同時，還需要繼續做西醫手術、放療、化療嗎？在王三虎的言語中，筆者總結出來，王三虎並不排斥手術、放療和化療。他認為，化療和放療是有效治療手段，可以適時適度運用。同時，他提出，腫瘤治療不能只看到腫瘤切沒切、縮小與否或化驗指標的正常與否，應該以人為本，根據個體差異，輕重緩急，選擇能接受的治療方案，無論是中醫治療腫瘤、西醫治療腫瘤，都是為了延長患者生存時間、提高生活質量、防止複發和轉移為最高目標。

每天下午王三虎教授診治患者頗多，複診率高，常常聽到「第38次複診」、「第24次複診」、「第56次複診」、「2015年第一次來的」「江蘇過來的」「柳州過來的」……有一個患者令筆者印象深刻，特意拍了他的病歷整理如下分享給大家：

患者田某，男，32歲，西安人。2017年10月13日初診，主訴：皮膚黃疸嚴重，瘙癢半月，大便干，小便黃，經當地醫院檢查，膽管擴張，胰管擴張，血清總膽紅素171.60umol/L，直接膽紅素142.50umol/L，西醫無法明確診斷，考慮為惡性淋巴瘤。診查：舌淡，苔白，脈沉弦，藥用大柴胡湯，7劑。10月30日，複查血清、肝功，肝功明顯下降，血清總膽紅素67.90umol/L，直接膽紅素58.50umol/L，王教授建議繼續守方。11月18日五診，複查：血清總膽紅素59.10umol/L，谷丙轉氨酶88u/L，門冬氨酸氨基轉移酶52u/L，r-谷氨醯轉肽酶1188IU/L。12月22日，第九次複診，診查：目黃、目困，舌苔薄，脈滑數，上方基礎上加守宮和虎杖，9劑。

據患者闡述，初患此病心理壓力比較大，因為西醫沒辦法明確地告訴他是什麼病，但經王三虎2個多月的中醫診療，身體明顯有了好轉，癥狀也在逐漸減退，對治癒的信心也越來越明確。

這樣的患者有很多，剛來時多數是剛手術完或放化療後身體虛弱得連坐著都辦不到，患者及家屬對治癒信心不足，心理負擔大，可經王三虎老師多次診療後身體真的有逐漸好轉，各項檢查指標也在往好的恢復，無論是患者本人還是家屬好像卸下了重重負擔，有了笑容有了希望。這一點可以從精神面貌上很明顯地區分出初診患者和複診患者出來。

「善教者使人繼其志，善歌者使人繼其聲」，我想說的就是王三虎教授吧。三天的「王三虎經方抗癌」學習結束了，但中醫抗癌的道路還很漫長，希望所有的學員能繼承王三虎教授的抗癌思想，為中醫抗癌發揮各自的作用。