骨折手術后鋼板，螺釘到底需不需要取出來呢？

骨折術后鋼板到底要不要取出來呢？很多骨折做過手術的人都有這個疑問。下面給大家科普一下。

由於中國傳統文化的特殊國情，「身體髮膚，受之父母」，中國人老覺得本來好好的身體多了個零件總是不舒服，於是這就可以分為五種情況了。

一、一定要取。當出現了較為明顯的內植物併發症和特殊部位的鋼板螺釘，這種內植物就必須取出。

常見的有：1、異物反應：雖然大多數人可以和內植物和平共處，但有一小部分人的身體對這些內植物意見很大，出現了明顯的異物排斥反應，表現為皮膚紅腫，切口癒合困難，反覆破潰等等。
​患者術后6個月左右出現下肢術區反覆破潰，流膿。

2、內植物失敗：如果出現了斷板斷釘、嚴重感染等情況，醫生往往會考慮取出內固定物。除了斷裂和感染，還有一種極端情況：內植物跑偏到其它部位，曾經有個病人做脊柱手術，內固定竟然遊走到了胸腔里！這種一生不羈放縱愛自由就必須要被採取措施了。
​內固定斷裂必須取出來

3、嚴重的心理異物反應：雖然沒有明確的臨床表現，但有極強烈的心理反應，無時無刻不在擔心和焦慮，臆想各種極端可能，揣測各種不良後果。

4、幾處特殊部位：踝關節的脛腓聯合螺釘，在下地負重前一定要取掉；脊柱骨折手術如果沒有做融合，脊柱節段間會有反覆微動。再結實的鋼釘也經不起反覆折彎，內植物容易出現疲勞性斷裂。所以在骨折癒合后也要儘快取出。

​​踝關節的脛腓聯合螺釘，術后6周左右必須取出，否則下地會出現斷釘。

二、盡量取。

1、年輕人：雖說現在的材料技術已經很先進，鋼板可以與人體長時間和平共處，但是也架不住幾十年的磨損與腐蝕，長年累月的腐蝕鋼板釋放各種金屬離子進入人體，結果可不太美妙。年輕人身體條件好，手術恢復快，取鋼板后創傷會很快癒合不會傷筋動骨，所以還是早取為妙。

2、影響功能：近關節部位的鋼板有時會成為影響關節活動的罪魁禍首。如肩鎖關節部位的鎖骨鉤鋼板，會影響患者抬胳膊，那就要盡量取掉了。當然影響的程度要患者自己把握，同樣的情況不同患者接受程度不同，比如一個健身愛好者的功能需求肯定與一個「宅男」不一樣。

​​鎖骨鉤鋼板應該在規定時間內取出，否則影響肩關節功能。

3、特殊部位：一句話概括就是皮包骨頭的地方。鋼板在這些部位容易觸及，一個是摸著不舒服，另一個鋼板與皮膚反覆摩擦容易損傷嬌嫩的皮膚。常見的就是近關節部位的鋼板，如尺骨鷹嘴的鋼板、外踝的鋼板。
​髕骨骨折可觸及內固定，大部分人摸著不舒服，要求取出。

4、鎖骨鋼板：好鎖骨是好身材的一半，說明鎖骨位置很表淺。尤其對瘦人來說這個部位的鋼板有時特別明顯，所以從感觀上是建議這部分病人取的。但是鎖骨比較細，取出后的連成一線的釘道使得鎖骨的強度大大降低，短期內鎖骨再次骨折的風險會高於不取的病人。所以對於這部分患者，三個月內一定避免手臂負重，一定避免跌倒摔傷。

三、可取可不取。只要植入體內的鋼板沒有造成特殊的不適，也不屬於之前文章中提到的那些特殊情況，就可取可不取。

1、髓內釘：除了正在發育的小孩子（多用一種與成人不同的彈性髓內釘），不管多大年紀，只要沒有出現明顯內固定物導致的不適都是可取可不取的。髓內釘治療脛骨骨不連

2、肌肉豐富部位：如股骨、橈骨遠端等部位，肌肉豐富，對鋼板形成了良好的保護，一般情況下不會出現明顯的不適，所以可取可不取。

四、盡量不取

1、時間長：一般鋼板在體內超過三年，體液對金屬的腐蝕就非常明顯了。取的過程中由於螺釘和鋼板間的吻合關係改變，骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲，會大大延長手術時間，增加手術創傷，鈦合金鋼板尤其如此。

2、年紀大：年齡超過60歲可以盡量不取，如果沒有任何不適，年紀大了何必再挨一刀，再吃一份苦頭呢？

3、前臂幹部骨折：包括橈骨、尺骨。前臂骨折后固定的鋼板有時會影響前臂的旋轉功能。如果前臂旋轉功能沒有特別影響還是不要取了。

4、橈骨幹骨折：手術治療橈骨幹骨折不推薦取。本來微創做的手術，切口小、創傷小，可是這裡有根很嬌氣的神經——橈神經。植入鋼板時可以貼著骨頭從橈神經的下面過去，而取鋼板時可不能直接抽出來。為什麼呢？萬一神經和鋼板有了粘連，為了避免傷到它，醫生要切一個非常長的切口，得不償失了。橈側入路皮膚切口。

5、一定不要取。

1、老年人。

2、螺釘斷裂在骨頭裡。

3、某些特殊設計的螺釘：如Herbert螺釘，根本取不出來。herbert螺釘+輔助克氏針內固定。
​很小的herbert螺釘和錨釘很難取出來。

4、脊柱手術用的鋼板螺釘，多數情況下不需要取出。