脊柱側彎的定義

• 脊柱偏離縱向軸線，形成 異常的側向曲線

• 異常曲線存在於三個維度，而非僅在額狀面

脊柱側彎的分型

C形脊柱側彎

僅存在一個側彎

S形脊柱側彎

存在兩個側彎，通常 其中一個為主要側彎， 另一為次要側彎

脊柱側彎的類型

功能性脊柱側彎

①平躺時脊柱側彎消失

②身體前屈時側彎消失

③知道有側彎后自己可以有意識的糾正和改變

結構性脊柱側彎

①肌肉骨骼系統發生病理性變化

②分為可逆性和不可逆性

③未治療的功能性側彎可發展為結構性側彎

特發性(約90%)： 幼兒、少年、青少年型 原因不明 多為脊柱本身問題

非特發性： 有某一特定病因 如先天性、神經肌肉病變、 椎體退化、腫瘤等

功能性脊柱側彎可能成因

• 不良姿勢

• 不對稱負重

• 長短腿等體態問題

• 避痛性脊柱側

結構性脊柱側彎可能成因

• 先天骨骼畸形

• 神經肌肉病變

• 脊柱外科手術

• 椎體退化

• 腫瘤

• 其他不明原因……

脊柱側彎的危害

• 活動受限

• 影響呼吸

• 影響外觀

• 疼痛

• 平衡受損

活動受限

• 肌肉不平衡

• 骨骼肌肉變形

• 長期穿戴支具

呼吸受限

• 側彎凹側的肺部受壓迫

• 肺活量減少

• 缺乏運動

• 心肺功能受損

影響外觀

• 脊柱偏離中線

• 高低肩

• 肋廓旋轉、隆起等變形

• 翼狀肩

• 背部肌肉不對稱

• 骨盆(髖關節)側移

疼痛

• 肌肉承受負荷不均

• 肌肉痙攣

• 骨骼韌帶形變、受力不均

• 其他病理變化：如椎間盤、椎體 退化

• 佩戴矯形支具

• 腰背痛、腹痛、胸痛、頸肩痛

平衡受損

• 作為支撐人體中軸骨的脊 柱變形

• 重心分佈產生變化

• 軀體兩側肌肉不平衡

• 缺乏運動造成

可能存在脊柱側彎的徵兆

• 偏頭

• 高低肩

• 胸廓、腰背部有不對稱隆起或凹陷

• 骨盆偏移(側移、側傾、旋轉等)

• 下肢不等長

• 動作中兩側肢體發⼒感不對稱或肌⾁發達程度不均衡

快速篩查：體前屈測試

• 常在學校體檢中應用，快速 簡便，識別結構性側彎

• 過程：雙腿伸直，上身前屈， 頭與雙臂自然下垂

• 觀察：背部與腰部隆起與凹 陷狀況

• 隆起：側為側彎的凸側(如 圖為胸椎右凸)

為何側彎凸側背後隆起

脊柱的耦合運動—脊柱處於中立位時，向一側側屈時，椎體會向相反的一側旋轉。

區分功能性與結構性脊柱側彎

• 體前屈測試時側彎明顯減弱或消失

• 俯卧時側彎明顯減弱或消失

• 排除長短腿影響：兩側腳先後墊高至髂骨等高后觀察脊柱側彎，側彎仍存在則為結構性

精確檢查：X光

• 確定側彎位置、方向以及嚴重程度等

• 注意觀察方向(如圖將X光片翻轉后，相當於從後背角度觀察)

• 彎曲頂點所在位置：T7以上 (上胸椎側彎)，T7-11(胸椎 側彎)，T11-L1(胸腰椎側 彎)，L2-L3(腰椎側彎)

• 通過X光片確定考伯氏角(Cobb』s angle)

• 側彎弧線頂端椎體上平面與底端椎夾角體下平面直線的夾角(或垂線)

<10° ⽆需矯正

10°-24° 輕度

25°-50° 中度

>50° 重度

姿勢評估

檢查和評估應明確的信息

• 脊柱側彎的類型：結構性或功能性、位置、⾛向及嚴重程 度

• 胸廓及背部隆起與凹陷位置 • 腰部隆起與凹陷

• 骨盆旋轉與側移

• 重⼼是否偏向一側肢體

• 長短腿是否存在

矯正手段

• 外科手術

• 矯形支具

• 物理治療

外科手術

• 術后高併發症率

• 對青少年生長期完結后的長期效果缺乏證據

• 對嚴重側彎畸形也不一定成功

• 不應作為第一選擇

矯形支具

• 生長迅速階段

• 需全天長時間穿戴

• 為被動矯正

物理治療

• 施羅德療法

• 功能訓練

• 瑜伽、普拉提

• 一般性運動：改善⼒量、耐⼒ 與靈活性等

• 手法治療

• 理療儀器

矯正訓練要點(結構性)

• 日常姿勢訓練

• 呼吸訓練

• 延展及懸挂練習

• 肌肉力量練習

• 平衡與協調

矯正原則

• 隆起部位反向墊置

• 打開凹側：呼吸訓練等

• 訓練凹側(薄弱側)肌群

• 反旋脊柱：沿脊柱旋轉方向反向矯正

• 骨盆矯正：側移、旋轉等進行反向矯正

日常姿勢練習

坐姿：與側彎相反

站姿：與側彎相反

卧姿：如果側卧 凹側在下，凸側在上， 腰椎下適當墊上枕頭，腿下可放枕頭，給予良好支撐。

基本練習舉例：腰大肌協同

目的：矯正腰部隆起

側卧：腰部隆起一側在上

仰卧：腰部隆起一側腿上抬

側彎中，腰椎凹側橫突轉向前方，腰大肌縮短，訓練腰部隆起側(凸側)的腰大肌以矯正

基本練習舉例：大拱形

選擇次最高肋木，雙腳與胯同寬， 延展脊柱，同時矯正骨盆，吸氣入凹陷側，呼氣嘗試拉開肋骨隆起

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