通讀《黃帝內經》之四十七:記載在內經中的那些「奇病」

大年初一,給您拜年了!祝健康、平安、快樂永相隨!

《黃帝內經》一起讀第47天,打卡,繼續……今天是講述異常的,特殊的,少見疾病的——

《素問 奇病論篇》

原文:黃帝問曰:人有重身,九月而瘖,此為何也?

  岐伯對曰:胞之絡脈絕也。

  帝曰:何以言之?

  岐伯曰:胞絡者繫於腎,少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。

  帝曰:治之奈何?

  岐伯曰:無治也,當十月復。《刺法》曰:無損不足,益有餘,以成其疹,然後調之。所謂無損不足者,身羸瘦,無用鑱石也;無益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出,而病獨擅中,故曰疹成也。

  帝曰:病脅下滿氣逆,二、三歲不已,是為何病?

  岐伯曰:病名曰息積,此不妨於食,不可灸刺,積為導引服藥,葯不能獨治也。

  帝曰:人有身體髀、股、胻皆腫,環齊而痛,是為何病?

  岐伯曰:病名曰伏梁,此風根也。其氣溢於大腸,而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也。不可動之,動之為水溺澀之病也。

  帝曰:人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病?

  岐伯曰:此所謂疹筋,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。

  帝曰:人有病頭痛以數歲不已,此安得之,名為何病?

  岐伯曰:當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。

  帝曰:善。

  帝曰:有病口甘者,病名為何?何以得之?

  岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。治之以蘭,除陳氣也。

  帝曰:有病口苦,取陽陵泉,口苦者病名為何?何以得之?

  岐伯曰:病名曰膽癉。夫肝者,中之將也,取決於膽,咽為之使。此人者,數謀慮不決,故膽虛,氣上溢,而口為之苦,治之以膽募俞,治在《陰陽十二官相使》中。

  帝曰:有癃者,一日數十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。太陰脈微細如髮者,此不足也。其病安在?名為何病?

  岐伯曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治,此所謂得五有餘二不足也。

  帝曰:何謂五有餘二不足?

  岐伯曰:所謂五有餘者,五病之氣有餘也。二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

  帝曰:人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之?

  岐伯曰:病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為巔疾也。

  帝曰:有病痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食、食少,名為何病?

  岐伯曰:病生在腎,名為腎風。腎風而不能食、善驚,驚已,心氣痿者死。

帝曰:善。

翻譯如下:

黃帝問(岐伯):婦人有身孕后,有的孕婦會在懷孕九個月時發不出聲音,這是為什麼?

岐伯回答說:這是因為子宮中的絡脈受阻不暢通的緣故。

黃帝問:為什麼這麼說?

岐伯說:子宮的絡脈與腎臟相系,足少陰腎經又貫穿腎臟與舌根相系,所以子宮絡脈受阻后影響到足少陰腎經進而影響到喉舌,所以孕婦就出現了聲音暗啞甚至發不出聲音。

黃帝問:怎麼治療?

岐伯說:不需要治療,懷胎十月一朝分娩后自然就會恢復。《刺法》(古醫經)中記載:不要用瀉法去治療不足之證,也不要用補法去治療有餘之證,以免舊疾未除又添新證。所謂的「無損不足」,說的是如果病人身體嬴弱瘦削,就不要使用鑱針、砭石去治療;所謂的「無益其有餘」,說的是腹中有積聚之類比如胎兒而使用瀉法,就會造成精氣隨之泄出,而病邪還獨獨存在於身體,所以叫「疹成」也就是反而造成了新的疾病。

黃帝問:有種病脅下脹滿,氣逆,兩三年都無法痊癒,這是種什麼病?

岐伯說:這種病叫做「息積」,雖然脅下脹滿卻因積不在胃而不影響飲食,治療時不能用艾灸、針刺的方法,而需要使用按摩等方法以及湯藥來治療,但單純用湯藥治療效果不好。

黃帝問:有的病人身體上的胯部、大腿、小腿全出現浮腫,肚臍周圍疼痛,這是種什麼病?

岐伯說:這種病叫做「伏梁」(腹部出現堅硬腫塊),是因為風邪而患病。病邪之氣充滿了大腸,停留在肓膜,肓膜的起源在肚臍之下,所以疼痛才會環繞著肚臍。這種情況不能使用瀉下的方法來攻擊病邪,否則可能造成小便不利的病症。

黃帝問:有的病人尺脈非常疾數,筋脈拘急在尺膚部位可以明顯看到,這是種什麼病?

岐伯說:這種病就是所謂的「疹筋」(筋之病),患病的人腹部必然拘急疼痛,如果面部顏色發白或發黑,說明病情很嚴重。

黃帝問:有的病人頭痛幾年都無法痊癒,這是怎麼得來的,叫什麼病?

岐伯說:這種病應當是遭遇了嚴重的寒邪,寒邪深入到了骨髓,骨髓的「主管」是大腦,腦為髓之海,寒邪向上逆襲到腦,所以會讓病人頭痛,牙齒也痛,這種病叫做「厥逆」(邪逆於上所以稱厥逆)。

黃帝說:好。

黃帝問:有的病人感覺口中發甜,這是種什麼病?怎麼得來的?

岐伯說:這是因為脾土之氣上溢所致(土在五行中居第五位,所以五氣指脾土之氣),病名叫做「脾癉」。五味飲食進入嘴中,受納於胃,而脾是為胃輸布水谷精微之氣的,但因脾土之氣上溢,水谷之精滯留在脾中,上溢於口後人就感覺口中發甜,這種病是因肥甘厚味吃得太多導致的。這樣的病人一定是經常吃甘美肥膩的食物,肥膩之食會讓人生出內熱,甘美之食則會讓熱壅滯於脾進而胃脘脹滿,所以脾氣上溢后還會轉成「消渴」(類似於現在所說的糖尿病)。治療這種病需要用到佩蘭(中藥名,也叫雞骨香),以醒脾化濕,祛除淤積的濕熱邪氣。

黃帝問:有的病人口中發苦,這種病叫做什麼?是怎麼得來的?

岐伯說:這種病叫做「膽癉」(膽熱證)。肝臟,是人身體中的將軍,而決斷的能力則取決於膽,肝膽之脈會於咽,所以咽是肝膽的使者。這樣的病人,是因為多次謀慮事情卻不能做出決斷,導致膽虛,膽氣上溢所以口中發苦。治療這種病,需要刺治膽的募穴(胸部乳頭下三肋處)和膽的俞穴(第十椎骨下旁開1.5寸處),這種治療方法記載在《陰陽十二官相使》(古醫經,已失傳)中。

黃帝問:有小便淋漓不暢,一天數十次的病人,這是正氣不足所致。同時身體發熱如同炭火,頸部、前胸就像阻隔不通,人迎脈躁動盛大,喘息、氣上逆,這是邪氣有餘。手太陰肺經寸口脈的脈象細微得像是髮絲,這是正氣不足的表現。這種病是來自哪裡?叫做什麼病呢?

岐伯說:這種病的根源在於太陰,病邪亢盛在胃中但偏重在肺,名叫「厥」,是無法治療的死證,這就是所謂的「五有餘二不足」。

黃帝問:什麼叫「五有餘二不足」?

岐伯說:所謂的「五有餘」,就是五病之氣有餘,五病之氣就是上面說的身熱如炭、頸膺如格、人迎躁盛、喘息、氣逆,這五種病氣亢盛有餘。「二不足」,就是上面說的一日數十溲、太陰脈微細如髮,說明體內正氣不足。如今在外出現了「五有餘」,在內出現了「二不足」,疾病處於不表不里狀態,不能因有餘泄其表,也無法因不足補其里,無法補也無法泄,所以無疑是死證。

黃帝問:那些生下來就有癲癇之症的人,這種病叫做什麼?是怎麼得來的?

岐伯說:這種病叫做「胎病」,是從母腹中帶來的,其母在妊娠中曾遭受過嚴重的驚嚇,導致胎氣上逆不下行,同時精氣也隨之上逆,所以影響到胎兒讓孩子發生了癲癇。

黃帝問:有的病人面目浮腫就像裡面有水一樣,切脈時會發現脈象又大又緊,身體沒有發生疼痛,身形也不消瘦,但卻無法飲食或是吃得過少,這是什麼病呢?

岐伯說:這種病發生在腎臟,叫做「腎風」。患上腎風的人,如果無法飲食,很容易受驚嚇,如果驚悸之後心氣還比較壯,說明神氣尚壯,有生存希望,如果驚悸之後心氣衰萎,說明神氣已失,則是死證。

黃帝說:您講得太好了。

你可能會喜歡