162天，我們一起讀完《黃帝內經》（第40天）

《黃帝內經》一起讀第40天，打卡，繼續……今天是講述各種發生於腹部疾病病因與治療的——

《素問 腹中論篇》

原文：黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？

　　 岐伯對曰：名為鼓脹。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。

　　帝曰：其時有複發者何也？

　　岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已，時故當病，氣聚於腹也。

　　帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？

　　岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。

　　帝曰：治之奈何？復以何術？

　　岐伯曰：以四烏鰂骨、一藘茹二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。

　　帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？

　　岐伯曰：病名曰伏梁。

　　帝曰：伏梁何因而得之？

　　岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。

　　帝曰：何以然？

　　岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生鬲，俠胃脘內癰，此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。

　　帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環齊而痛，是為何病？

　　岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。

　　帝曰：夫子數言熱中消中，不可服高梁芳草石葯，石葯發瘨，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石葯，是病不愈，願聞其說。

　　岐伯曰：夫芳草之氣美，石葯之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。

　　帝曰：不可以服此二者，何以然？

　　岐伯曰：夫熱氣慓悍，葯氣亦然，二者相遇，恐內傷脾，脾者土也而惡木，服此葯者，至甲乙日更論。

　　帝曰：善。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？

　　岐伯曰：名厥逆。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂，須其氣並，乃可治也。

　　帝曰：何以然？

　　岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則瘖；石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，可使全也。

　　帝曰：善。何以知懷子之且生也？

　　岐伯曰：身有病而無邪脈也。

　　帝曰：病熱而有所痛者何也？

　　岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也，人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃（月+真，讀琛）脹而頭痛也。

帝曰：善。

翻譯如下：

黃帝問（岐伯）：有一種病脘腹脹滿，早晨還能吃得下東西，傍晚則吃不下東西了，這是什麼病？

岐伯回答說：這種病叫做「鼓脹」。

黃帝問：怎樣治療方好？

岐伯說：用藥酒雞矢醴來治療，一劑就可以奏效，兩劑就可以康復。

黃帝問：這種病治癒后經常複發，是什麼緣故？

岐伯說：這是因為病人飲食不知道節制，所以不時就會複發。雖然在治療后病已經好了，但過不了多久就又複發了，是病邪還聚集在腹中並沒有完全被清除。

黃帝問：有一種病胸脅脹滿，就像被什麼東西在裡面支住，妨礙到了飲食，發病時先是會聞到腥臊的氣味，然後流出清鼻涕，血隨唾液而出，四肢感覺清冷，目眩，不時大小便出血，這是什麼病？病因是什麼？

岐伯說：這種病叫做「血枯」，患病是因為在年少之時有過大量失血的經歷，成年後又失於節制，在醉酒之後行房，導致精氣耗竭肝臟受損，如果是女子，會出血月經量少甚至閉經。

黃帝問：這種病怎麼治療？又如何恢復耗損的氣血呢？

岐伯說：用四份烏鰂骨（烏賊外套膜中的舟狀骨板）、一份藘茹（茜草），兩種藥材合在一起，加入麻雀蛋製成藥丸，藥丸大小如同小豆，在每次飯前吃五丸，用腌魚汁送下，可以通利腸道以及治療肝臟損傷。

黃帝問：有一種病少腹盛滿，感覺滿滿的部位就好像上下左右都生了根一樣，這是什麼病？可能被治癒嗎？

岐伯說：這種病叫做「伏梁」。

黃帝問：「伏梁」這種病是怎麼患上的呢？

岐伯說：患上「伏梁」后，如果病人少腹中挾裹著大量膿血，膿血停留在胃腸之外，是沒法治癒的，治療時還可能因為用力按壓腹部導致病人死亡。

黃帝問：為什麼會這樣？

岐伯說：此病向下發展會損傷陰精，膿血也會下行，病情向上發展就會逼迫胃脘，穿過橫膈，使胃脘內生出癰，這是長期積累出的疾病，很難治癒。「伏梁」如果發生在臍上部位，就是逆證，難治；如果發生在臍下部位，就是順證，還能治癒。治療時不可急切地使用按摩的方法，否則就可能傷到真氣而致死，這裡面的道理記載在《素問刺法論》中。

黃帝問：有的病人，患病時上身和大腿、小腿全都浮腫，肚臍周圍疼痛，這是什麼病？

岐伯說：這種病也叫「伏梁」，病根是風寒之邪。風寒之氣充溢在大腸又滯留在臟腑間的膈膜上，膈膜的本原在肚臍下，所以會圍繞著肚臍發生疼痛。治療時不能用攻的方法動它，動了它就會發生小便滯澀的病症。

黃帝說：夫子您幾次談到患熱中（多飲數溲）、消中（多食數溲）的病人，不能吃豐厚肥美的食物，也不能用芳草、礦石之類的藥物來治病，用礦石之類的藥物會導致嬉笑無常的癲病，用芳草之類的藥物會讓人發狂。那些患有熱中、消中的病人，都是富貴之人，如今禁止他們吃豐厚肥美的食物，就不合他們的心意，不用芳草、礦石之類的藥物，病又不能痊癒，這種情況怎麼辦，希望您講一講。

岐伯說：芳草類藥物性熱，礦石類藥物性猛，這兩類藥物還有一個共同特性就是氣味急、快、堅、有力，所以不是心氣舒緩、平和的病人，是不可以服用這兩類藥物的。

黃帝問：為什麼心氣不舒緩、平和的病人不能服用這兩類藥物？

岐伯說：熱氣的特性是剽悍，熱性藥物的藥性也是這樣，體內有熱氣的人使用熱性藥物，就會導致病人驚恐不安而傷及脾臟。脾臟屬土，畏懼厭惡木，而芳草屬木，所以服用這類葯后，到了甲乙之日病情就更加嚴重。

黃帝說：好。有一種病胸大肌部位腫脹，頸部疼痛，胸中、腹中脹滿，這是什麼病？病因是什麼？

岐伯說：這種病叫「厥逆」？

黃帝問：如何治療？

岐伯說：如果用灸來治療，病人就會失音；用砭石來治療，病人就會發狂，必須要耐心等到病人的陰陽之氣交合匯聚之時，才可能施以治療。

黃帝問：這是為什麼？

岐伯說：患上「厥逆」后，陽氣重逆在人的上部，導致上部陽氣有餘，如果用灸法治療，灸法熱更助長了陽氣，導致陽氣過盛欺凌陰氣，陰氣力不能支，病人就會失音；如果用砭石治療，重逆在上部的陽氣雖然會隨著砭石被泄散，但陽氣上逆後下部的陽氣其實是虧虛的，上面的泄散后就變成了上下全虛，無法藏守精氣，病人就會發狂。而待到病人陰陽之氣交合匯聚之時再治療，才可以平衡保全陰陽之氣，讓病情痊癒。

黃帝說：好。那麼，怎樣才能知曉女人懷孕之後將會順利生產呢？

岐伯說：無論孕婦的身體有沒有疾病，只要脈中無病邪，就能順利生產。

黃帝問：因病發熱而且伴隨疼痛癥狀的，是什麼病？

岐伯說：發熱的疾病，可以發現陽脈，是因為少陽、太陽、陽明三陽經脈出現病候而脈象搏動過強。人迎穴（位於頸部結喉旁開1.5寸，胸鎖乳突肌前緣，頸總動脈搏動處）脈象大過寸口（兩手橈骨頭內側橈動脈的診脈部位）一倍，病在少陽經；人迎穴脈象大過寸口兩倍，病在太陽經；人迎穴脈象大過寸口三倍，病在陽明經。如果病邪從陽分傳變到了陰分，病症就會出現在頭部和腹部，導致腹部脹滿而且頭痛。

黃帝說：您講得太好了。