腎病諸多病理類型當中，哪個類型被醫生公認最難治呢？

腎病治療難度的評判標準

關於腎病治療難度的評判標準，醫生與患者並不相同。簡單來說，醫生主要看病理，患者主要看癥狀。

比如腎臟損傷的部位和損傷機制，預期的病程時間，以及患者的生活習慣和環境等等。

這些標準決定了患者對藥物的敏感程度、癥狀出現的種類和嚴重程度、病情進展的速度等等。

比如急性腎衰竭，雖然來勢洶洶，各種癥狀和指標都非常嚴重，但由於腎臟損傷機制比較明確，損傷程度也不高，所以反而並不嚴重。

哪個是最接近尿毒症的病理類型？

是糖尿病腎病。

糖尿病腎病之所以讓醫生們感到頭疼，是因為下面這些特點：

①超級隱匿

很多糖尿病患者都是通過尿蛋白的加號才得知自己得了糖尿病腎病，但這已經是糖尿病腎病的第三階段了。雖然看上去只有輕微的尿蛋白，但腎小動脈的玻璃樣變，使治療難度成倍增加。

②特殊的病理機制

糖尿病腎病導致腎小球損傷的主要原因是高血壓，因此激素並不適用，通常使用的是ACEI/ARB類藥物。但這類藥物對降低球內壓的效果並不理想，很難阻止腎小球持續壞死。

③快速的病情進展

大部分腎病類型，血肌酐超過700μmoI/L才需要透析，但糖尿病腎病只要血肌酐超過500μmoI/L就需要透析了。

這是因為糖尿病腎病進展過快，比其他腎病類型更早進入尿毒症期。

④調理難度很高

相比於其他腎病類型，糖尿病腎病的日常調理要求非常多，包括飲食、起居、情緒、運動等諸多方面，患者很難面面俱到，甚至會成為病情加重的重要原因。

阻止尿毒症來臨的重要措施

絕大多數腎病類型，都會發展到尿毒症期，這一點目前不可改變，但我們可以通過一些措施，延長這個過程。

①正確的治療

正確的治療指的是針對病因的治療，我見過不少「糖尿病腎病」患者，治了好幾年才發現，自己竟然是糖尿病合併慢性腎炎，並非糖尿病腎病。

盲目治療雖然也能暫時見到效果，但很容易錯過最佳治療時機。

②情緒的調整

相對其他病理類型，糖尿病腎病對情緒的控制更加重要，因為情緒直接影響血壓，而血壓是糖尿病腎病產生的關鍵原因。

除了上述兩個方面，飲食控制、運動等當然也重要。