2018年執業藥師考試每日一練

【正確答案與解析】

16.關於建立健全覆蓋城鄉居民的的基本醫療衛生制度的基本內容的說法，錯誤是（C）

A.建立健全公共衛生服務體系

B.加快建設多層次醫療保障體系

C.完善以縣級公立醫院為主的醫療服務體系

D.建立健全以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系

【解析】基本醫療衛生制度（四大體系）包括：(1)建立健全公共衛生服務體，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務。故A正確。

(2)進一步完善醫療服務體系。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。故C錯誤。

(3)加快建設醫療保障體系，加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多形式補充醫療保險和商業健康保險為補屯，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。故B正確。

(4)建立健全藥品供應保障體系，加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。故D正確。

17.基本醫療衛生制度的四大體系不包括（A）

A.醫藥衛生監管體系

B.醫療服務體系

C.醫療保障體系

D.藥品供應保障體系

【解析】基本醫療衛生制度的四大體系是指建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務系、醫療服務體系、醫療保障體系和葯供應保障體系。故選A。建議考生運用口訣「公服醫服，醫保葯保」準確記憶。

18.國家基本藥物工作委員會的職能不包括（D）

A.確定國家基本藥物目錄遴選原則、範圍、程序

B.確定國家基本藥物目錄遴選和調整的工作方案

C.審核國家基本藥物目錄

D.制定國家基本藥物最高零售指導價

【解析】國家基本藥物工作委員會的職能包括：①負責協調解決制定和實施國蒙基本藥物制度過程中各個環節的相關政策問題；②確定國家基本藥物制度框架；③確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、範圍、程序和工作方案；④審核國家基本藥物目錄。故選D。建議考生運用口訣「政策制度目錄」準確記憶。

19.國家基藥物遴選原則是（D）

A.安全、有效、經濟

B.臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應

C.保證品種和質量、引入競爭機制、合理控制成本、方便購葯和便於管理

D.防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥並重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備

【解析】國家基本藥物遴選應當按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥並重、基本保障、，臨床首選和基層能夠配備的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定品種（劑型）和數量。故選D。建議考生運用口訣「兩基方（防）案（安），駕（價）駛（使）林（臨）中」準確記憶。

20.國家基本藥物目錄中的化學藥品、生物製品、中成藥，應當是（D）

A.既在《中華人民共和國藥典》中收載，又列入基本醫療保障藥品報銷目錄中的品種

B.既在國家藥品監督管理部門頒布的藥品標準中收載，又列入基本醫療保障藥品報銷目錄中的品種

C.國家藥品監督管理部門頒布藥品標準的品種和註冊標準的品種

D.《中華人民共和國藥典》收載的，衛生行政部門、國家藥品監督管理部門頒布藥品標準的品種

【解析】國家基本藥物應當是《中華人民共和國藥典》收載的，國家衛生行政部門、國家藥品監督管理部門頒布藥品標的品種。故選D。建議考生運用口訣「藥典葯未（衛）標」準確記憶。

【正確答案與解析】

1.對應六淫與疫癘的有（E）

A.解表、發表、溫里、攻里

B.補虛、瀉實

C.補陰、滋陰、斂陰、補陽、助陽、溫陽、回陽

D.散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等

E.散風、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等

【解析】針對病因辨證的功效是指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對應。如對應六淫與疫癘的有散風、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等；對應七情的有鎮驚、定驚、解郁、安神、醒神等；對應飲食勞傷的有消食、消積、補虛、強身等；對應外傷的有生肌、斂瘡、續筋接骨、解蛇蟲毒等。

2.對應氣病辨證的有（C）

A.解表、發表、溫里、攻里

B.補虛、瀉實

C.補氣、行氣、降氣、斂氣等

D.散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等

E.散風、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒

【解析】針對氣血津液辨證的功效是指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對應。如對應氣病辨證的有補氣、行氣、降氣、斂氣等；對應血病辨證的有養血、活血、止血、和血、攝血等，對應津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。

3.下列哪項屬於癥狀名類主治病證（D）

A.跌打損傷

B.口瘡

C.腸癰

D.耳聾

E.瘧疾

【解析】癥狀名類主治病證是指以病或證的某一癥狀名稱表述中藥的主治病證，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。

4.下列哪項屬於病名類主治病證（A）

A.瘧疾

B.風熱表證

C.驚悸

D.熱哮

E.耳聾

【解析】病名類主治病證是指以疾病的名稱表述中藥的主治病證，如瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒蛇咬傷等。

5.下列屬於針對臟腑辨證的功效的是（C）

A.斂瘡

B.發表

C.升脾陽

D.疏散風熱

E.和解少陽

【解析】針對臟腑辨證的功效是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應。如對應心臟的有養心、清心、瀉心火、補心血、通心脈等；對應肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺、降肺氣等；對應大腸的有通腸（便）、潤腸、滑腸、澀腸等；對應脾臟的有補脾、健脾、溫脾、運脾、清脾熱、補脾氣、升脾陽等；對應胃腑的有溫胃、健胃、養胃、開胃、瀉胃火、降逆止嘔等；對應肝臟的有疏肝、清肝、養肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養肝陰（血）、息肝風等；對應膽腑的有利膽、清膽、溫膽、利膽排石等；對應腎臟的有溫腎、補腎、益腎、固腎、滋腎陰、補心氣、助腎陽、暖腎氣、補腎納氣、益腎填精等；對應膀胱腑的有清利膀胱濕熱、散膀胱冷氣等；對應三焦、腦腑、女子胞的有通利三焦、健腦、醒腦、暖宮等。

【正確答案與解析】

6.具有清熱利尿，涼血解毒功效的葯是（B）

A.玄參

B.梔子

C.石膏

D.生地

E.知母

【解析】梔子

【功效】瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒，消腫止痛。

7.天花粉可用於治療（E）

A.痰火鬱結之瘰癧，癭瘤

B.外感或內傷之濕熱火毒證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、瘡疹及臟腑火熱證

C.久病傷陰之骨蒸潮熱，及小兒疳熱

D.外感或內生之實熱火毒諸證，如丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰及血熱吐血、衄血等

E.熱病傷津口渴及癰腫瘡瘍

【解析】天花粉

【主治病證】1）熱病傷津口渴，內熱消渴。2）肺熱咳嗽，燥咳痰黏，咳痰帶血。3）癰腫瘡瘍，跌打腫痛。此外，製成注射液又能引產。

8.治肝陽眩暈，目珠夜痛，瘰癧腫結的要葯為（A）

A.夏枯草

B.蘆根

C.桑葉

D.菊花

E.玄參

【解析】夏枯草

【特點】本品苦辛而寒，專入肝膽，主清泄散郁，略益血養肝。既善清肝火而明目，又善散鬱結而消腫，為治肝陽眩暈、目珠夜痛及瘰癧腫結之要葯。

【功效】清肝明目，散結消腫。

【主治病證】1）肝陽或肝火上升之頭目眩暈。2）目赤腫痛，目珠夜痛。3）痰火鬱結之瘰癧、癭瘤。

9.善治陰虛勞嗽，肺燥咳嗽的葯對為（B）

A.石膏、知母

B.知母、川貝母

C.知母、黃柏

D.桑葉、菊花

E.天花粉、梔子

【解析】知母配川貝母：知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤燥；川貝母辛苦微寒，功能清熱化痰、潤肺止咳。兩葯相合，既滋陰潤肺，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。

10.治氣分高熱，肺胃實火之要葯為（A）

A.石膏

B.夏枯草

C.黃柏

D.菊花

E.大黃

【解析】石膏

【性能特點】本品生用辛甘大寒，入肺、胃經，主以清泄，兼以透解，既善清泄氣分實熱和肺胃實火，又兼能解肌透熱，熱去則煩除、津生渴止，為治氣分高熱和肺胃實火之要葯。煅后澀涼，主以收斂，兼以清泄，外用能收斂生肌，兼清熱，為治瘡瘍濕疹所常用。

【正確答案與解析】

11.主腐熟水谷的臟腑是（E）

A.脾

B.小腸

C.大腸

D.膀胱

E.胃

【解析】胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。

12.李時珍提出的「元神之府」是指（D）

A.目

B.心

C.頭

D.腦

E.脈

【解析】人的思維、意識和情志活動以及記憶力等，都由腦的功能活動所主管，故有「腦為元神之府」之說。

13.「太倉」指的是（C）

A.小腸

B.大腸

C.胃

D.膀胱

E.三焦

【解析】飲食入口，經過食管，容納於胃，故稱胃為「太倉」、「水谷之海」。

14.具有泌別清濁生理功能的是（A）

A.小腸

B.大腸

C.胃

D.膀胱

E.三焦

【解析】本題考查的是小腸的生理功能。包括：主受盛和化物；泌別清濁。此外，也要掌握其他六腑的生理功能。

15.稱為「剛臟」的是（B）

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.腎

【解析】肝位於右脅之內，橫膈之下。肝具有剛強之性，喜條達舒暢而惡抑鬱；內寄相火，主升主動，易亢易逆，故稱「剛臟」。

【正確答案與解析】

1.常用的油溶性抗氧劑有（ C ）

A.硫脲

B.胱氨酸

C.二叔丁基對甲酚

D.硫代硫酸鈉

E.亞硫酸氫鈉

【解析】本題考查常用油溶性抗氧劑的種類。常用油溶性抗氧劑包括叔丁基對羥基茴香醚（BHA）、二叔丁基對甲酚（BHT）、生育酚等，水溶性抗氧劑包括亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉、焦亞硫酸鈉和硫脲等。故選C。

2.關於藥物製劑穩定性的敘述中哪一條是錯誤的（ C ）

A.藥物製劑穩定性主要包括化學穩定性和物理穩定性

B.藥物穩定性的試驗方法包括影響因素試驗、加速試驗和長期試驗

C.藥物的降解速度受溶劑的影響，但與離子強度無關

D.固體製劑的賦形劑可能影響藥物的穩定性

E.表面活性劑可使一些容易水解的藥物穩定

【解析】本題考查影響藥物製劑穩定性的因素。溶液的離子強度對降解速度的影響可用下面公式表示：，若藥物與離子帶相同電荷，則降解速度隨離子強度增加而增加；若藥物與離子帶相反電荷，離子強度增加，則降解速度降低；若藥物為中性分子，此時離子強度與降解速度無關。故C描述不全面錯誤。

3.關於藥物氧化降解反應表述正確的是（ B ）

A.維生素C的氧化降解反應與pH無關

B.含有酚羥基的藥物極易氧化

C.藥物的氧化反應與光線無關

D.金屬離子不可催化氧化反應

E.藥物的氧化降解反應與溫度無關

【解析】本題考查藥物的化學降解途徑。其中常見氧化和水解是主要的。藥物的氧化過程與化學結構有關，如酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物較易氧化。

4.影響藥物製劑穩定性的外界因素是（ A ）

A.溫度

B.溶劑

C.離子強度

D.表面活性荊

E.填充劑

【解析】影響藥物製劑穩定性的外界因素包括：溫度的影響、光線的影響、空氣（氧）的影響、金屬離子的影響、濕度和水分的影響、包裝材料的影響。

5.鹽酸普魯卡因降解的主要途徑是（ A ）

A.水解

B.氧化

C.光學異構化

D.脫羧

E.聚合

【解析】本題考查藥物的化學降解途徑。鹽酸普魯卡因降解的主要途徑是水解，在水解時，鹽酸普魯卡因在酯鍵處斷開，分解成對氨基苯甲酸與二乙胺基乙醇，此分解產物無明顯的麻醉作用。

【正確答案與解析】

6.下述催眠藥物中，偶發性失眠者應首選（B）

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.谷維素

D.阿普唑侖

E.地西泮

【解析】依據睡眠狀態選擇用鎮靜催眠葯

（1）入睡困難——首選——艾司唑侖、扎來普隆。

（2）焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者——氟西泮、三唑侖。憂鬱型的早醒失眠者，在常用催眠葯無效時，可配合抗抑鬱葯——阿米替林、多賽平。

（3）睡眠時間短，且夜間易醒早醒——誇西泮。

（4）精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠——氯美扎酮。

（5）自主神經功能紊亂，內分泌平衡障礙及精神神經失調所致失眠——谷維素。

（6）老年失眠——10%水合氯醛，起效快。

（7）偶發失眠——唑吡坦、雷美替胺。

7.對所有類型的癲癇都有效的廣譜抗癲癇葯是（C）

A.乙琥胺

B.苯巴比妥

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

E.地西泮

【解析】丙戊酸鈉用於各種類型的癲癇，包括全身性強直性-陣攣性發作及部分性發作；尚可用於雙相情感障礙相關的躁狂發作。

8.苯巴比妥抗癲癇的作用機制是（A）

A.增強Y—氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

B.GABA受體激動劑，也作用於鈉通道

C.減少鈉離子內流使神經細胞膜穩定

D.阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經元高頻電位的發放

E.GABA氨基轉移酶抑製劑

【解析】巴比妥類藥物的抗癲癇作用機制在於通過增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經系統單突觸和多突觸的傳遞，增加運動皮質的電刺激閾值，從而提高癲癇發作的閾值，抑制病灶異常放電向周圍正常腦組織擴散。

9.治療三叉神經痛並可出現「史蒂文斯—約翰綜合征」的是（D）

A.地西泮

B.哌替啶

C.苯妥英鈉

D.卡馬西平

E.阿司匹林

【解析】卡馬西平是治療三叉神經痛的首選藥物，長期應用卡馬西平可能導致視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態反應、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解症、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血症或水中毒（表現為精神紊亂、持續性頭痛）、紅斑狼瘡樣綜合征（表現為皮疹、蕁麻疹、發熱、骨關節痛及少見的疲乏或無力）

10.不屬於卡馬西平典型不良反應的是（C）

A.視物模糊、復視

B.史蒂文斯一約翰綜合征

C.智力發育遲緩

D.蕁麻疹

E.發熱、骨關節疼痛

【解析】長期應用卡馬西平可能導致視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態反應、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解症、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血症或水中毒（表現為精神紊亂、持續性頭痛）、紅斑狼瘡樣綜合征（表現為皮疹、蕁麻疹、發熱、骨關節痛及少見的疲乏或無力）

【正確答案與解析】

11.為了提高患者的用藥順應性，藥師對患者進行用藥教育的最佳方式是（E）

A.口頭講解

B.以實物進行示教

C.提供宣教材料或單頁

D.視聽教材輔助口頭講解

E.用患者能聽得懂並願意遵照執行的語言進行講解

【解析】本題考查「藥師對患者進行用藥教育的最佳方式」。本題的「陷阱」是回答「最佳方式」。「最佳方式」用藥教育的效果也應該是「最佳」的，而最佳的「用藥教育效果」體現在患者願意執行醫囑的意願與實踐。因此，「用者能聽得懂並願意遵照執行的語言進行講解」(E)正確。

12.以下所列項目中，不屬於「葯歷」的格式和內容的是（A）

A.患者的完整病歷

B.患者基本情況

C.患者用藥記錄

D.患者用藥結果評價

E.藥師對藥物治療的建設性意見

【解析】葯歷的主要內容和格式包括：基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價。不需要完整病歷。

13.「葯歷」是開展個體化藥物治療的重要依據。葯曆書寫的基本要求是（A）

A.客觀、真實

B.完整、真實

C.客觀、完整

D.科學、易懂

E.整齊、真實

【解析】書寫葯歷要客觀真實，記錄藥師實際所做的具體內容、諮詢的重點及相關因素。

14.調研發現，目前多數患者投訴的類型是（E）

A.藥品質量問題

B.藥品數量問題

C.藥品價格異議

D.藥品不良反應

E.對藥師的服務態度不滿意

【解析】調研發現，多數患者投訴是對藥師的服務態度不滿意，也有反映藥品質量或數量的問題，包括不良反應和藥品價格在內的其他問題。

15.在藥師應該具備的諸項專業技能中，作為藥師的最基本技能是（B）

A.處方點評

B.處方調劑

C.藥品管理

D.藥品警戒

E.治療藥物監測

【解析】調劑技能是及時、準確地為患者提供藥品是開展藥學服務的基礎，是做好其他一切工作的前提，也是藥師最基本技能。