2型糖尿病可以逆轉嗎？

本文來源於《博醫幫-微糖 》官方微博

最近，有一則醫學專業方面的新聞引起了包括醫生和患者在內很多人的興趣。在中華醫學會糖尿病學分會的官方網站上轉載了一則新聞，說2型糖尿病可以逆轉，可是我們的醫生總是跟患者說，2型糖尿病是不可逆轉的，這是怎麼回事呢？

微糖醫療團隊找到了新聞的來源。在美國著名醫學網站Medscape上，我們可以看到報道的原文。11月14日，歐洲心臟病學會（ESC）新聞發言人、德國慕尼黑糖尿病研究組成員Eberhard Standl代表ESC聲明：2型糖尿病不僅可通過改變生活方式來預防，也是可以逆轉的。

對此，一些內分泌醫生認為，關鍵在於怎麼定義這個「逆轉」

第二軍醫大學附屬長海醫院張征博士表示：「我的理解是有效預防、逆轉病情、阻斷疾病進展的勢頭。」他特彆強調了原文中的一句話：「對2型糖尿病病程非常短的患者而言，低熱量飲食可有效逆轉糖尿病，但逆轉之後需要持續維持較低的體重。」

浙江大學附屬第一醫院周偉斌博士認為：「可逆的概念是含糊的。高血壓可逆嗎？血壓可能經常會有波動。波動到血壓正常時算不算可逆到正常了？但如果高血壓腦卒中了，預后肯定是差了。血糖也是這樣啊。臨床上也偶爾碰到有病人，最近不吃藥，血糖都正常的。甚至有一個糖友，空腹血糖最高17，就是不肯吃藥，飲食加運動，現在血糖正常範圍，還向我吹噓，是不是糖尿病斷根了，但他只要多吃點東西，血糖就是高的。診斷上就是糖尿病。關鍵是可逆的定義如何。」

其實，2型糖尿病可逆的說法，並不是最近才提出來的。比如許多肥胖的2型糖尿病患者在減肥手術以後不再需要口服抗糖尿病藥物或胰島素治療，於是有人把這種情況稱為2型糖尿病被治癒。但即使手術后糖尿病病情緩解的這些患者中，還是有相當一部分會複發。

美國糖尿病學會和中華醫學會糖尿病學分會最新發布的指南都要求2型糖尿病患者在接受減肥手術后仍需要終身的生活方式支持。也有一些小規模的研究顯示，通過嚴格的飲食控制，一部分早期的2型糖尿病患者可以停用藥物，血糖控制在正常水平，從而達到「逆轉」糖尿病。但是，無論通過什麼方法使血糖恢復正常，患者都仍然需要飲食控制和運動，保持健康的生活方式，否則的話，糖尿病還是有可能捲土重來。

現在我們知道了，通過飲食、運動、藥物，或者手術的手段，部分2型糖尿病患者的血糖可能恢復到正常，甚至可以長期不需要藥物。如果你願意把這種情況稱為糖尿病「逆轉」，那也沒什麼不可以。但是，如果我們就此放鬆自己，不再保持健康的生活，那麼這種「逆轉」就有可能反彈回去，又會造成糖尿病的「逆襲」。所以這跟醫生經常講的「糖尿病不能根治」，是不矛盾的。

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