什麼是流行性出血熱？

　　流行性出血熱(EHF)又名，腎綜合征出血熱(HFRS)，是由漢坦病毒引起的一種臨床上以發熱、休克、充血、出血和急性腎功能損害為主要表現的疾病。鼠是主要傳染源，人普遍易感，可經呼吸道、消化道、接觸等多種途徑傳播。我國年報告發病人數約為4～6萬，佔世界報告病例總數的90％以上，是本病的高發區。湖南省是野鼠型和家鼠型混合型疫區，全省分佈較廣，每年11月到次年3月以及5-7月是發病高峰。

流行性出血熱有哪些癥狀？

　　腎綜合征出血熱的潛伏期為4-46天，平均1-2周。早期癥狀主要包括發熱、頭痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，極易與感冒混淆，造成誤診而延誤病情。典型病例病程表現為5個階段：發熱期、低血壓休剋期、少尿期、多尿期和恢復期。輕型病例或非典型患者臨床癥狀和體征較輕，中毒癥狀輕，無低血壓及明顯的少尿期，可僅有發熱期和多尿期，或僅有發熱期，熱退後癥狀消失，需經特異性血清學檢查才能確診。重症患者則出現發熱期、休剋期和少尿期之間相互重疊。發熱期特徵是高熱、頭痛，全身不適和食慾減退，繼而嚴重的腹痛或腰痛，常伴隨噁心嘔吐，面部發紅，淤點和結膜充血。頭痛、腰痛、眼眶痛（常稱為「三痛」）。皮膚充血潮紅多見於顏面、頸、胸等部位（常稱為「三紅」），重者呈酒醉貌。少數患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。「三痛、三紅」是該病的典型表現。

流行性出血熱的傳播途徑有哪些？

　　腎綜合征出血熱高發於農村地區，50歲左右男性多見，主要通過以下幾種方式傳播：

　　①呼吸道傳播：鼠排泄物若含出血熱病毒，可污染塵埃后形成氣溶膠顆粒，經呼吸道引起人的感染。

　　② 消化道傳播：鼠排泄物若含出血熱病毒，可污染食物、水，被人誤食后可感染此病。

　　③ 接觸傳播：被鼠咬傷或者鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸，可感染此病。

　　④ 蟲媒傳播： 老鼠體表寄生的蟎類叮咬人亦可引起傳播。

　　⑤ 母嬰傳播 ：孕婦患病後可經胎盤感染胎兒，較為少見。

如何預防？

　　由於鼠類是該病的主要傳染源，因此流行地區居民應廣泛地開展以防鼠、滅鼠為重點的愛國衛生運動，住宅區周圍定期用藥物等滅鼠，野外活動時注意不要被老鼠咬傷。同時注意：

　　①做好室內外環境衛生，保持居室乾燥和通風，床下不放雜物和食品，生活垃圾日產日消，及時清除積存垃圾。

　　②做好食品衛生、食具消毒和食物保藏等工作，杜絕病從口入；糧食、食品等應儲存在嚴密無縫的容器內，並加蓋以防鼠污染，切勿暴露堆放，剩飯菜必須加熱或蒸煮後方可食用。

　　③不要直接用手接觸老鼠及其排泄物；經常接觸可能有老鼠活動的土壤和植被的園林或清潔工人應加強個人防護，帶手套；不坐卧草堆，勞動時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包紮，在野外工作時，要穿襪子，紮緊褲腿、袖口，以防蟎類叮咬。

　　④高暴露風險人群，如野外作業者建議在流行季節前到當地疾控中心接種免費出血熱疫苗。接種程序是每人全程接種3針次，即接種第1針后14天接種第2針，半年至一年加強接種第3針。

　　腎綜合征出血熱是可防、可治的疾病。如果流行地區居民出現不明原因發熱(39-40℃)、曾接觸過老鼠、吃過被鼠咬傷的食物、被老鼠咬傷，破損皮膚接觸過鼠污染的器物等，應及時到綜合醫院就診，就地治療，避免誤診。

作者：湖南省疾病預防控制中心醫師　孫倩萊