關於甲減、亞臨床甲減與妊娠期甲減的5個疑惑

▍隨著近來天氣越發寒冷，甲減呈現高發態勢，這裡總結了醫生最近在門診里經常遇到提問的關於甲減、亞臨床甲減與妊娠期甲減的5個疑惑，希望也能幫助到同樣感到困惑的你!▍

問題1： 「亞臨床甲狀腺功能減退」也屬於「甲狀腺功能減退」嗎?

•所謂「亞臨床甲減」是指血清甲狀腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常，而促甲狀腺激素(TSH)升高的情況。而甲減的定義是：「由於甲狀腺激素合成和生理效應不足引起的全身性疾病」。亞臨床甲減由於甲狀腺激素水平處於正常範圍，所以，「亞臨床甲減」屬於「甲減」前期。

問題2： 「亞臨床甲狀腺功能減退」需要治療嗎?

•「亞臨床甲減」是介於正常和甲減之間的一種過渡狀態，如果不加干預，每年大約有5~15%的「亞臨床甲減」發展為「臨床甲減」。

問題3：甲狀腺功能減退糾正後可以停葯嗎?

•導致甲減的病因很多，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺手術或放療后、抗甲狀腺藥物服用過量、碘缺乏、亞急性甲狀腺炎的甲減期等等。其中，除了甲狀腺手術或放療后的甲減是永久性的，需要終身服藥外，多數甲減是暫時性，可經治療后痊癒，而無需終身服藥——當然這還取決於患者選取的治療方式，AMI腺體免疫再建療法是目前公認的療效顯著的方法，臨床治癒率達到99.8%以上。

問題4：妊娠期甲減與普通人甲減的控制標準一樣嗎?

•普通人群血清TSH的正常範圍是0.3～5.0mU/L。妊娠期間由於受多種因素的影響，TSH參考範圍與普通人群不同。目前尚無妊娠期特異性的TSH參考範圍，但國內外一致的觀點是在妊娠早期(妊娠12周前)TSH參考範圍應低於非妊娠人群20%～30%。

問題5：甲減婦女懷孕后需停止治療嗎?

不能，有些甲減婦女，因為擔心藥物對胎兒有影響，於是在準備懷孕前或妊娠期間擅自中斷甲狀腺激素治療，這種做法非常錯誤。

首先，準備懷孕的甲減婦女，若停止治療，由於排卵異常一般不易受孕。再者，懷孕的前12周是胎兒大腦發育的關鍵時期，而在孕12周以前胎兒自身甲狀腺尚未發育成熟，胎兒所需的甲狀腺素幾乎全部來自母體，如果孕婦甲減沒有及時治療，將會導致新生兒智力發育受損和生長發育障礙，具體情況還需諮詢婦產科醫生！

這裡還需要提醒患者的是，備孕前一定要先查甲功，一旦查出甲減等病情時，一定要先治療好甲減，再考慮懷孕，這樣可以很大程度上避免甲減對下一代造成的影響——智力低下、生長發育緩慢、畸形等！