令人煩躁的肛門直腸墜脹

肛門墜脹不同於肛門疼痛，輕者局部脹滿、下墜，重者里急后重，頻繁蹲廁，便后重墜依然，令人十分痛苦，臨床並不罕見。從本人經驗看，下墜與肛周直腸多種疾病相關，如炎症刺激、腫物刺激、肛門直腸壓力增加、女性婦科病、男性前列腺疾病等都會引起不同程度的下墜感，臨床需仔細鑒別。

①各種炎症刺激：如菌痢、各種直腸炎、直腸黏膜下膿腫早期等導致直腸壓力升高；肛周疾病如肛竇炎、肛乳頭炎（即肛乳頭肥大水腫）、外痔水腫以及各種肛周疾病術后創面刺激等導致肛管壓力增大等均會引起不同程度的肛門下墜。

②腫瘤刺激：如直腸癌、前列腺癌、直腸息肉包括直腸絨毛狀乳頭瘤等壓迫刺激直腸末端壓力感受器，致使便意頻數。

③肛內積滯壓迫：長期的便秘或糞嵌塞的病人，因糞便刺激肛門直腸壓力感受器而糞便又不能順利解出。

④各種脫出性疾病刺激：如內痔反覆脫出、內痔嵌頓（即脫出后不能回納而導致的淤血）、直腸脫垂等因脫出物反覆刺激肛管及直腸末端。

⑤男性前列腺與直腸肛門毗鄰，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺結節等均會造成一定的肛門刺激；女性子宮后傾、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內膜異位症等也會出現不同程度的肛門直腸墜脹。另外有些可能患有很輕的疾病，卻每天無時無刻都在關注自己的病情，甚至驚恐萬分，難以入睡，最後形成肛門神經官能症，導致肛門墜脹異常。

肛門直腸墜脹可從墜脹持續時間、程度等進行初步鑒別。如內痔嵌頓、直腸腫瘤、肛門異物，墜脹為持續性，與排便無關，病情輕則墜脹輕，反之則重；內痔脫出、直腸脫垂其墜脹便后加重，當腫物還納肛內則腫脹減輕；菌痢、直腸炎之墜脹伴有明顯的便次增多，大便不成形，甚或有膿血便等；肛周深部膿腫由於沒有壓迫肛門體神經，所以肛門疼痛並不明顯，但伴隨墜脹常有高熱、寒戰，甚則小便不暢，大便難解；內痔結紮、內痔注射、或其它肛周手術后墜脹具有明顯的手術史，即術後由於創面的刺激導致，隨著創面的生長或結紮線的脫落，墜脹會逐漸減輕。如果女性經前期明顯墜脹則應考慮是否存在子宮內膜異位症的可能，因為移位脫落的子宮內膜常位於子宮與直腸的最低點（醫學上稱為daoglas窩的地方），隨著月經來臨，該處明顯充血導致墜脹；男性如果肛門墜脹伴有明顯的腹股溝酸脹、夜尿增多，應注意排除前列腺疾病。

總之，一旦出現一段時間的肛門直腸墜脹，建議大家不要自作主張，更不要漠視不理，應積極尋找原因，排查病情，做到有病早治，未病先防。