胖子也分白紅黃黑

你也許聽說過單純性肥胖和病理性肥胖，但是你聽說過胖子也有對應的顏色嗎？在近日召開的第四屆同濟大學-十院內分泌代謝國際論壇上，與會專家透露了肥胖者新劃分方法：根據肥胖者的各種癥狀和體征分為「4種顏色」，分別是「白胖子」、「紅胖子」、「黃胖子」和「黑胖子」。每一種顏色都有其特徵性的病理變化，醫學干預的手段也不同。除「白胖子」較健康外，其他3種胖子均需醫學手段干預。

這個讓人備感新鮮的觀點立刻被眾多網站及論壇轉載，很多網友也以微信和微博的形式進行了轉發。但是，也有網友提出疑問：白胖子真的就健康嗎？這種顏色劃分有道理嗎？

白胖子——不合併代謝性異常的單純性肥胖

【網貼摘要】白胖子是十分常見的一種單純性肥胖，這類人群並未合併代謝異常，如高脂血症、高尿酸血症、甲狀腺功能紊亂等，從外表看上去屬於均勻的胖，皮膚白嫩，故名「白胖子」。總的來看，白胖子的健康水平較好，控制體重的關鍵是靠生活方式的改變，如均衡飲食、加強運動等。一般情況下，不需要特別的藥物干預。

【專家點評】南京市中西醫結合醫院針灸科減重門診主治中醫師臧平介紹說，中醫對肥胖有自己的理論，即便是白胖子也是不健康的。比如元代名醫朱丹溪早已經提出「肥白人多痰濕」的觀點。清代名醫葉天士則進一步指出：「夫肌膚柔白屬氣虛，外似豐溢，里真大怯，蓋陽虛之體，惟多痰多濕。」說明即使白胖子也存在氣虛、陽虛以及痰濕的可能性，這些也許西醫檢測沒有什麼健康問題，但是在中醫看來已經屬於病態，需要治療了，而且有這些證型的人即便沒有達到西醫所說的「病」的階段，至少也會感覺不舒服，所以並不是代表一定就健康，還是應該科學減肥，比如採用針灸減肥，對西醫所指的單純性肥胖的白胖子來說效果還是不錯的。

紅胖子——伴高血壓、多汗怕熱、代謝旺盛的肥胖

【網貼摘要】紅胖子脾氣較為急躁，一激動就容易出現面部甚至全身皮膚潮紅並伴有出汗。平時雖然經常活動，但體重卻沒有明顯的下降。紅胖子減肥除了「管住嘴、邁開腿」，還需對高血壓等併發疾病作積極的藥物干預，應將血壓穩定控制在135/85毫米汞柱以下。

【專家點評】南京市中西醫結合醫院治未病科副主任中醫師夏公旭介紹說，「紅胖子」有點像中醫證型中「瘀血阻滯」型的肥胖患者。這類患者不但肥胖，而且面色紫紅或暗紅，心悸乏力，胸悶氣短，活動后加重，女的「紅胖子」還會出現痛經比較嚴重的癥狀，多為絞痛或刺痛，經血紫暗，多見血塊，舌暗紅或有瘀點、瘀斑。從西醫的角度來說，紅胖子多伴高脂血症，血液中存在著大量的脂肪，其黏膩影響血流通暢性，又會沉積於血管壁使動脈硬化，加重瘀血狀況。紅胖子多見於久卧、久坐、缺乏運動的坐班族，還有進食油脂食物較多、飲水較少者，年齡偏大者以及精神長期處於緊張狀態的人群，所以這類肥胖者的減重之路不僅是多運動、節飲食，還要及時採用中西醫結合療法改變這種血瘀的體質。

黃胖子——精神萎靡、代謝率低下的肥胖

【網貼摘要】黃胖子由於甲狀腺、性腺等激素的分泌水平較低，無論白天黑夜，人總是處於倦怠、無力甚至嗜睡的狀態。黃胖子往往飲食與正常人群差不多，只不過由於代謝水平低、消耗少，因而導致熱量和脂肪的積聚。

【專家點評】南京市中西醫結合醫院內分泌病科副主任中醫師張永文介紹說，「黃胖子」有點像中醫證型中「脾氣虧虛，痰濁內聚」型的肥胖患者。這類患者不僅肥胖，而且面色偏黃白，經常感覺疲倦乏力，肢體困重不爽，還會嗜卧懶言，四肢浮腫，吃的不多但是依舊發胖，腹部肥滿鬆懈、腹脹，食后加重。有時候還會多夢，醒后對夢之內容記憶不清，女「黃胖子」的經期會推遲甚至出現閉經，大便一般也不成形，容易拉稀，舌體胖大，邊緣可能有齒痕。一旦發現自己有成為黃胖子的苗頭，要注意採用中藥健脾祛濕，應及時去醫院內分泌科就診，抽血檢測各項內分泌激素的水平，從而提供給醫生明確診斷的依據。

黑胖子——代謝紊亂、胰島素抵抗的肥胖

【網貼摘要】黑胖子的頸部、腋下、腹股溝、肛周、臍窩等部位，出現色素沉著和角化，局部像沉積著一層污物，但無論怎樣清洗都無法去除。如果肥胖患者伴隨有這樣的皮膚改變，就有可能患上了黑棘皮病。皮膚的表現只是外在的，內在原因則是嚴重的胰島素抵抗、高尿血酸血症、遊離脂肪酸等炎症因子升高。黑胖子的病情最為複雜，若不及時干預，日後極有可能加入糖尿病的隊列。

【專家點評】張永文介紹說，黑棘皮病也分真假。一般真性良性黑棘皮病與遺傳有關，幼年發病，皮損輕而局限，青春期后可緩解。假性黑棘皮病多伴肥胖，皮損限於皺褶處，體重恢復正常后皮損可消退。另外，某些綜合征及服用菸酸、皮質類固醇激素等藥物亦可發生此病，但皮損較輕，停葯后可消退。黑胖子應定期檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白等一系列指標。只有綜合干預，才能收穫滿意的療效。

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