中醫入門：中醫診斷氣血津液辨證之氣症

氣症：《素問•舉痛論》說：「百病生於氣也。」指出氣病的廣泛性，不論外感內傷，最先波及的便是氣，導致氣的異常，由此再影響到血、津液、臟腑、經絡。所以氣病也就最廣泛。氣病臨床常見的證候，概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。

氣過證是指氣機升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃、肝膽之氣上逆的證候較為多見。

主要臨床表現：肺氣上逆，則見咳嗽、喘息渭氣上逆測見呃逆、曖氣、噁心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。

病機分析：不同臟腑之氣上逆證，其病因以及臨床表現各不相同。肺氣上逆，多因感受外邪或痰濁阻肺所致，使肺氣失於宣發肅降，上逆而致咳嗽、喘息；

胃氣上逆，多因寒飲，痰濁，食積停滯於胃，阻礙氣機所致，胃氣上逆，則見呃逆、曖氣、噁心、嘔吐等症；肝氣上逆多因郁怒傷肝，肝氣升發太過，氣火上逆則見頭痛、眩暈、昏厥，血隨氣逆而上涌，可導致嘔血。

氣滯證是指人體某一部分，某一臟腑氣機阻滯，運行不暢所表現的證候。多由情志不舒，邪氣內阻，陽氣虛弱、溫運無力等因素造成。

主要臨床表現：以問脹、疼痛，疼痛攻竄或陣陣發作為主症。

病機分析：本證以悶脹、疼痛為辨證要點。人體氣機以暢順為貴，如有郁滯，輕則問脹，重則疼痛，且常呈攻竄發作。無論臟腑經絡肌肉關節，都能反映這一特點。引起氣滯的原因很多，脹、痛出現的部位狀態也不同。因此必須辨因辨位相結合。如食積胃院，以致胃氣鬱滯，故引起院腹脹問疼痛；肝氣鬱滯則以脅肋竄痛；胸痛以心肺病變為多；四肢關節痛，大多見於經絡病，等等。

氣陷證是指氣虛無力升舉而反致下陷的證候，常由氣虛證進一步發展而來，或者勞動用力過猛，過久損傷某一臟氣所致。

主要臨床表現：氣虛證加上下陷證。即頭暈眼花，少氣倦怠，久泄久痢，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。

病機分析：本證以內臟下垂為審證關鍵。本證多由氣虛證進一步發展而來，故見頭暈眼花，少氣倦怠；脾氣不升，清陽下陷，則久泄久痢；正氣不足，升舉無力，則導致內臟下垂，臨床常見脫肛，子宮脫垂等症；舌淡苔白，脈弱皆為氣虛之象。

氣虛證是指全身或局部氣的減少，而導致臟腑組織功能減退的證候。多由久病體虛、勞累過度，年老體弱、營養不足等原因引起。

主要臨床表現：少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動時諸症加劇，舌淡苔白，脈虛無力。其中乏力、無力是其主要癥狀。

病機分析：氣是人生命活動的動力，氣盛則臟腑功能旺盛，氣衰則臟腑功能減退。所以，氣虛以全身功能活動低下的表現為辨證要點。元氣不足，臟腑組織功能減退，故少氣懶言，神疲乏力；氣虛則清陽不升，頭目失養，故頭暈目眩；氣虛則毛竅疏鬆，肌表不固故自汗；勞則氣耗，使氣更衰，故活動時諸症加劇；

氣虛無力鼓動血脈，血不上榮於舌，故見舌淡苔白；

運血無力，故脈虛無力。