引起原發性痛經的原因究竟是什麼？

曉茵今年16歲了，身體一向健康，可自從14歲來了例假以後，每次月經都會出現腹痛。尤其是今年開始,每次來例假前一天就痛得非常厲害，像害了一場病，不是需要吃藥就是靈要打針，弄得一家人不得安寧。后經醫生檢查，發現曉茵是因為子宮發育還不完善，她的子宮頸管比較狹窄，這是造成她痛經的主要原因。

造成原發性痛經的原因目前尚未完全明了，但醫學界在某些方面仍有些共識。一般認為原發性痛經與女性內分泌失調、子宮發育不良、子宮頸狹窄、子宮過度前屈或后傾、子宮內膜前列腺素濃度過高、體質和遺傳、心理因素有關，其中以精神因素引起者居多。痛經女性中幾乎有一半屬原發性，這和女性的生理特點緊密相關。

精神因素是引起原發性痛經的一種常見因素，.其引起的痛經屬於生理性。婦科診療過程發現，精神因素引起的痛經，就算是中度甚至是重度痛經，在一般的體格檢查和婦科檢查，幾乎也是查不出可能引起腹痛的陽性體征，而且這類痛經在臨床還相當常見。這類女孩子性格依賴性強，意志薄弱，忍耐能力差，精神易緊張，膽小怕事，她們對月經知識了解甚少，一旦發生痛經便驚慌失措，把注意力有意無意地會集中在腹痛上，對止痛藥物的依賴性較強，把服用止痛藥物當做唯一的緩解疼痛的辦法。

不少原發性痛經來自於子宮本身發育不完全，子宮的異常會導致來月經時子宮內膜脫落過程或經血排出障礙。子宮因素引起的痛經最多見於子宮發育不良，痛經常合併子宮血液循環或供應方面的問題，容易造成組織缺血、缺氧，導致子宮體痙攣引發痛經。子宮發育不良引起的痛經一般多見於初潮較遲、經量偏少、或月經色暗、夾有血塊的少女，她們也可能伴有乳房發育欠佳。另一個子宮的原因是宮頸管狹窄。狹窄的宮頸管導致月經來潮時經血外流受阻或不暢，脫落的子宮內膜在子宮內滯留，不斷地刺激子宮引起痛經。這類痛經人群初潮年齡多是正常，但月經顏色紫暗，有時有塊狀物、月經量忽多忽少，月經量多時痛減，月經量少時又往往加重，且伴有下墜感。

另外，子宮位置異常也可引起痛經，像子宮極度后屈或是極度前屈，靠近子宮內口的狹部幾乎被「摺疊」起來，經血唯一排出的通道被阻攔、導致經行不暢，就會發生痛經。

子宮發育畸形，如處女膜閉鎖等因素也可引起嚴重的痛經。這些痛經均發生在月經第一次來潮時，通過正常的婦科檢查就可明確原因，診斷並不困難。

原發性痛經有時也受內分泌因素影響。內分泌因素引起的原發性痛經常發生在有排卵的月經周期，而無排卵的月經周期很少發生痛經。因為激素分泌異常（多表現為分泌不足），部分少女生殖器官發育尚未健全，激素分泌正常功能還未穩定，黃體期的孕酮升高，導致子宮內膜呈管型整片脫落刺激子宮引起痙攣性收縮，在脫落之前或脫落時腹痛尤為劇烈，管型一旦脫落、排出，疼痛也就隨之消失。該類痛經患者，月經塊多，而且多為片狀物，顏色不一定紫暗。

據文獻報道，母親有痛經病史者，女兒發生痛經的機會增多，母親無痛經病史者，女兒大多不會發生痛經。這說明痛經可能與遺傳因素有關，但其確切機制尚未完全明了。當然，這種痛經亦常常伴有精神因素色彩，或是心理因素的參與。這種痛經一般應從兩方面進行治療，即藥物上的和心理上的。

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