孩子睡覺打呼憋氣、鼻炎或者鼻竇炎、容易感冒、聽力下降。去醫院查一查，醫生大多會告訴你，小兒腺樣體肥大，可以手術。一聽到要手術，家長就慌了，不就是一點鼻炎嗎？還需要動全麻手術！特別是孩子癥狀不是特別明顯的，或者孩子過敏性鼻炎比較嚴重的家長，可能會糾結，到底要不要手術，手術后的效果到底怎麼樣？腺樣體摘除了，對孩子的身體有沒有影響？

很多家長擔心，做了扁桃體和腺樣體切割術之後會有後遺症嗎？

首先我們要來了解到底什麼是腺樣體呢？腺樣體和扁桃體一樣，是人類重要的免疫防禦器官，位於鼻腔後部和咽部之間的關鍵部位，小兒腺樣體和扁桃體一樣，含有各個發育階段的淋巴細胞,如B細胞、T細胞、漿細胞、吞噬細胞、樹突狀細胞等,既有體液免疫作用,也有細胞免疫作用。當細菌、病毒、支原體或過敏原等致病因子接觸腺樣體引起免疫應答后，腺樣體和扁桃體可生成多種免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM、IgD和IgE。尤其分泌型IgA是上呼吸道膜表面抗感染、抗過敏的第一道免疫防禦屏障，具有保護呼吸道、阻止感染原和過敏原進一步入侵。

比如感冒時，腺樣體就是鼻咽部的一道保護屏障。但是腺樣體組織不是光滑的，會有一些比較深的溝壑樣結構（隱窩），被稱為藏污納垢的地方，又常常使感染反覆發生，不易消退。腺樣體自出生即存在，6～7歲時最顯著，大部分人的腺樣體會在 10 歲后逐漸萎縮。

由於腺樣體肥大的病因較為複雜，對需不需要手術切除，醫學界尚存在爭議。

曹主任：對於孩子來說，扁桃體和腺樣體都是免疫器官，確實有一定的免疫功能。但是如果確實有反覆的化膿性扁桃體炎，或者特別容易感冒，每次感冒后癥狀很重，以及腺樣體肥大后造成孩子晚上睡眠打呼缺氧、白天注意力不集中，經常發作中耳炎甚至聽力下降等，還是要綜合考慮得失的。根據醫生的建議，該手術的應儘早手術。腺樣體切除術是一個很成熟的小手術。

董教授：腺樣體肥大屬於兒童期疾病，對於腺樣體肥大引起局部和全身癥狀的患兒，原則上應施行腺樣體手術。單純腺樣體肥大而沒有引起局部和全身癥狀者，可以考慮保守治療。

鄭醫生：因為對腺樣體肥大的診斷的方法和時間會存在著一些誤差。很多被醫生建議做腺樣體手術的，其實是可以保守治療的。建議腺樣體肥大至少保守治療三個月癥狀無緩解時在專業醫生的指導下可以謹慎選擇手術治療。

另外一個家長感興趣的問題，對於過敏性鼻炎並且腺樣體肥大的孩子，需不需切除腺樣體？

李醫生：目前耳鼻喉科醫生對腺樣體肥大的主要治療方法通常就是手術治療。雖然手術簡便易行，可以很快緩解鼻塞癥狀，但手術治療缺乏針對性，存在治標不治本的缺點。如果過敏性鼻炎或感染因素仍然存在，當手術徹底摘除腺樣體，可造成小兒的上呼吸道抗感染力和防禦過敏原的能力降低，上呼吸道炎症可向下蔓延引發過敏性支氣管炎、過敏性哮喘或肺炎等。而當部分剔除腺樣體后則常常因病因沒有治療而導致腺樣體肥大複發。

術后應積極治療原發病以預防複發。根據腺樣體肥大的發病原因和發病過程分析，預防過敏原(如塵蟎、黴菌)非常重要。由於過敏性鼻炎和鼻竇炎以及常常合併的鼻后滴漏綜合征，是導致腺樣體肥大的最主要原因，因此消除氣道過敏性炎症應該是腺樣體肥大治療的首要原則。目前最有效的控制氣道過敏性炎症的藥物是吸入糖皮質激素，既可有效控制炎症，又可避免藥物的副作用。在通過spacer口鼻兩用霧化罐經鼻吸入糖皮質激素，隨著氣道過敏性炎症的控制和水腫的消失，腺樣體通常會萎縮，癥狀緩解后還要治療腺樣體肥大的病因——過敏性鼻炎或鼻竇炎，否則腺樣體肥大還會在過敏性鼻炎或鼻竇炎的刺激下複發。

看了這幾位專家的意見，家長朋友是不是覺得釋然一點？腺樣體手術做還是不做，關鍵還是要看孩子的具體情況，不要盲目手術，也不要因為害怕而不敢做手術。

另外關於手術的一些tips:

手術過程很快，只需要15分鐘左右，住院觀察三天。在鼻內鏡下經口行腺樣體切除的，採用的是吸割器和低溫等離子刀相結合，手術是微創的，術中出血很少，術后反應很輕的，一般術后很少有發高熱、出血。雖然是全麻的，但一般大醫院的麻醉是完全可以信賴的。如果單做腺樣體手術，術后6小時就可以吃半流質。如果行扁桃體全切手術，可能術后飲食恢復正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢復情況。術后一般2周隨訪。

主要參考文章：

過敏性鼻炎與腺樣體肥大 作者：李明華

關於小兒腺樣體肥大的一些問題 作者：曹榮萍

腺樣體肥大需要手術嗎 作者：鄭立崗