圖片來源網路

女子本弱，為母則剛

只是，孩子卻始終是你最大的軟肋。

儘管大多數媽媽都覺得自家孩子就是比別人家的聰明，但這絲毫不能減輕媽媽們對自家孩子生病或發育異常的擔憂。

尤其看到孩子的小腳呈內八字或外八字，小腿呈O型或X型彎曲時。加上旁邊的媽媽、婆婆和吃瓜鄰居的一驚一乍，你一定非常焦慮。

看一眼旁邊「父愛如山」不動，或玩著手機或呼呼大睡的丈夫。你嘆了口氣決定自己去網上尋找答案。

然而百度出來的相關信息卻讓你更加焦慮，也更覺得孩子是不正常的，必須給予治療矯正。你或許會聽從網路育兒專家的建議訓練孩子，甚至去某寶上買各種束縛寶寶的矯形器和矯形鞋。

冷靜理智的你也會帶孩子去看醫生。好不容易向單位請了假，掛了號排了隊終於到醫生面前時，醫生卻並沒有說太多，簡單兩句模糊的「沒太大問題，回家觀察觀察」就結束了。

我知道，從醫院出來后，你內心的害怕和焦慮並沒有減少。我知道，你其實就像搞明白這幾個問題：

孩子的「內/外八字」腳究竟是不是畸形不正常？

沒說兩句就讓「回家觀察」的醫生會不會誤診漏診？

某寶上賣的那麼多矯正器械矯正鞋到底有沒有用？

網上各種育兒專家寫的奇葩矯正方法到底有沒有用？

作為橫跨青中老三代的婦女之友，15個月大O型腿+內八字熊孩子的父親，善於用最權威的循證醫學證據來安撫夫人內心的專業骨科醫生（好吧，我的頭銜還是沒有龍媽的長……），今天我就來告訴你關於孩子內八字/外八字的真相！

先給出【指揮官命令】版內容，如果你時間看完全文，這些是必看的重中之重。當然，我建議你仔細看完全文，因為這才可能徹底解除你內心的焦慮。

●寶寶內八字或外八字是因為肢體在子宮內塑型引起的。這些異常絕大部分都可以隨著生長自行糾正，即便未完全改善，也極少有不良的長期後遺症。

●只有極少數的孩子的內八字、外八字是病理性的必須干預。出現以下情況時請務必前往醫院就診：1、嚴重的腳前掌向內彎（跖內收）；2、單側或不對稱的內/外八字腳；3、11歲后還存在嚴重影響外觀或行走功能的內/外八字腳；4、腳踝上翹（背伸）活動受限；5、有疼痛不適；6、有其他發育異常或有腦癱表現；7、有跛行。

●任何非手術干預措施(如，鞋墊、支架、絞扭器、石膏)對於治療內外八字都是無效的，建議不用此類措施。也不推薦禁止兒童保持「W」坐姿。

需要提前說明的是：

1、外八字腳與內八字腳除了原因略有不同，其他無太大差異，所以一起說明，不分別寫。

2、文中專業內容，非我個人經驗，而是參考全球權威的UpToDate臨床顧問資料庫。如感興趣可以百度UpToDate是怎樣的神一般存在。

3、至於O型腿、X型腿和其他一些發育異常，我會在以後的文章中再做說明。

一、絕大多數都是無需擔心的生理性內八字、外八字：

定義 圖片來源UpToDate

「內八字腳」，專業叫足內旋，是指行走時足趾尖朝向中線的一種下肢旋轉性變異。而「外八字腳」，專業叫足外旋，是指行走時足趾尖背離中線的一種下肢旋轉性變異。（如上圖）

大多數的孩子都有內八字或外八字腳，這是因為在妊娠期的子宮中特殊的位置引起 (如下圖)。

宮內塑形 圖片來源UpToDate

這些「娘胎裡帶出來的」異常，會隨著正常生長發育自行改善，極少會持續到青春期。即使持續存在，內八字和外八字腳也極少引起功能障礙[1]。

兒童內八字最常見的原因是：跖內收、脛骨內旋及股骨前傾增大[2, 3]。外八字最常見的原因是：髖關節外旋攣縮、脛骨外旋以及股骨后傾。不用被這些專業名詞嚇到，除了一個：「跖內收」需要注意外，其他所有的你都可以忽略。

跖內收 圖片來源UpToDate

跖內收就是腳前掌向內彎曲，如上圖。它 的特徵是足中段成角，使足呈「芸豆」形或「C」形。跖內收在新生兒中的發病率為0.1%-1%[5]。大多數跖內收到2歲時可自行恢復，即使跖內收持續存在，也很少造成疼痛和功能障礙[6]。但之所以專門指出，是因為需要大家記住嚴重的跖內收（上圖右下）是必須要看醫生的。

內八字和外八字通常不會導致疼痛，也不會影響發育或步態的穩定性，但內八字的兒童可能會比其他兒童更常出現蹣跚或絆倒，尤其是當他們疲勞時[4]。絕大多數的內外八字腳都會隨著兒童的生長發育自行好轉，不許要任何干預。即使足內旋並沒有完全恢復，也極少存在長期功能問題(兒童中該比例約為1‰)[4]。

UpToDate中還專門強調：消除奶奶姥姥的擔憂非常重要[4]，因為老人對家庭的影響不容小覷（看來國外國內都一樣）。老一輩總將內外八字腳看成嚴重問題，會傾向於採取各種目前所知無效甚至有害的干預措施。可以帶著他們坐在公共場合仔細觀察行人走路，他們將注意到行人走路時的腳尖朝向存在很大差異。而且可以告訴他們許多優秀的短跑選手和其他跑步運動員在跑步時也有內八字或外八字[7]。

二、需要警惕的是極少數的病理性內八字、外八字：

唯一需要我們警惕的，是極少見的不能自行恢復的病理性原因，比如：神經肌肉疾病(如腦癱)、髖關節疾病(如發育不良)以及小腿畸形(如馬蹄內翻足)等。

作為非專業的普通人，我們需要知道什麼時候必須去找專業人士。因此，當內/外八字的孩子同時有以下情況時，為了安全起見請前往醫院找專業兒童骨科醫生就診：

1、嚴重的腳前掌向內彎（跖內收）

2、單側或不對稱的內八字或外八字腳

3、11歲以後還存在嚴重影響外觀或行走功能的內/外八字腳

4、腳踝上翹（背伸）活動受限；需要排除馬蹄內翻足

5、孩子有疼痛

6、全身發育異常或有腦癱表現

7、行走或奔跑時有跛行。

三、需要特別著重指出的是：

不推薦使用任何矯形鞋、矯形器或支架。權威的研究已顯示這些都是無效的[8, 9]，也不推薦禁止兒童保持「W」坐姿。

W坐 圖片來源UpToDate

在兒童期應用矯形器不僅沒用，產生不必要的花費，還會對孩子的玩耍和睡眠帶來不良的影響，更會讓孩子產生負面的心理社會後遺症[4, 10]。

寫在文章的最後

產房裡帶著汗水和淚水，第一眼看到那個美麗的小生靈時，你便有了軟肋，也突然有了鎧甲。

正是這鎧甲，讓你堅強的忍住了產褥期的疼痛和夜晚無邊的困意，一次次的爬起來餵奶；也是這鎧甲，讓你勇敢的處理著各種複雜困難的家庭關係，並戰勝了當時感覺永無盡頭的抑鬱和悲傷，儘可能的用溫暖和微笑充滿整個家。更是這鎧甲，讓你前所未有的堅定無畏的生活著、工作著。

而你，更是這個小生靈的鎧甲。

請不要允許你自己或其他任何非專業的人輕易輕率的對孩子說他不正常

更不要允許你自己或其他任何非專業的人給孩子用任何治療或矯正措施

參考文獻

[1]Staheli L T. Lower positional deformity in infants and children: a review[J]. J Pediatr Orthop. 1990, 10(4): 559-563.

[2]Li Y H, Leong J C. Intoeing gait in children[J]. Hong Kong Med J. 1999, 5(4): 360-366.

[3]Bruce R J. Torsional and angular deformities[J]. Pediatr Clin North Am. 1996, 43(4): 867-881.

[4]Staheli L T. Rotational problems in children[J]. Instr Course Lect. 1994, 43: 199-209.

[5]Widhe T, Aaro S, Elmstedt E. Foot deformities in the newborn--incidence and prognosis[J]. Acta Orthop Scand. 1988, 59(2): 176-179.

[6]Rushforth G F. The natural history of hooked forefoot[J]. J Bone Joint Surg Br. 1978, 60-B(4): 530-532.

[7]Fuchs R, Staheli L T. Sprinting and intoeing[J]. J Pediatr Orthop. 1996, 16(4): 489-491.

[8]Heinrich S D, Sharps C H. Lower extremity torsional deformities in children: a prospective comparison of two treatment modalities[J]. Orthopedics. 1991, 14(6): 655-659.

[9]Knittel G, Staheli L T. The effectiveness of shoe modifications for intoeing[J]. Orthop Clin North Am. 1976, 7(4): 1019-1025.

[10]Driano A N, Staheli L, Staheli L T. Psychosocial development and corrective shoewear use in childhood[J]. J Pediatr Orthop. 1998, 18(3): 346-349.