2018執業醫師複習理論知識：淋病的臨床表現

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淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）感染引起的泌尿生殖系統的化膿性炎症性疾病，是一種經典的常見的性傳播疾病。其發病率居我國性傳播疾病第二位。

一、病因

淋病的病原菌為淋球菌，是一種革蘭氏陰性雙球菌。常位於多形核白細胞的胞漿內，在慢性期則在細胞外。人為淋球菌的唯一宿主，一般的消毒劑和肥皂水可殺死該菌。

二、傳播途徑：

1、直接接觸：主要通過不潔性交傳染，輕症和無癥狀的淋病患者是主要傳染源。

2、間接接觸：通過污染的衣物、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接傳染，兒童的眼結膜和外陰也易感染，大多數是由於與患淋病的母親親密接觸而引起的。

3、其他：患淋病的孕婦胎膜破裂，繼發羊膜腔感染，傳給胎兒，也可通過產道感染引起新生兒淋菌性眼炎。

三、臨床表現

1、潛伏期：一般為2—10天，平均3—5天，體弱，酗酒者潛伏期可縮短，應用抗生素者潛伏期可延長。

2、癥狀和體征：

（1）男性無合併症淋病：尿頻、尿急、尿道口溢膿，特別是早晨起床后，膿性分泌物增多，尿道口紅腫，表現為包皮炎或龜頭炎，后尿道受累時，可出現終末血尿。

（2）男性有合併淋病：併發前列腺炎、精炎、附睾炎、尿道狹窄。

（3）女性無合併症淋病：

淋菌性宮頸內膜炎—宮頸紅腫、糜爛、膿性分泌物較多，外陰瘙癢和燒灼感；

淋菌性尿道炎，尿道旁腺炎—尿道口充血，壓痛、膿性分泌物；

淋菌性前庭大腺炎—有紅腫熱痛，嚴重時可形成膿腫。

（4）女子有合併症淋病：主要有淋菌性輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，表現為下腹部隱痛、壓痛、腰酸和全身不適，盆腔腹膜炎，可有腹膜刺激症。

（5）幼女淋菌性外陰陰道炎。

外陰及陰道炎症，陰道膿性分泌物，排尿疼痛、分泌物流至肛周可出現肛周刺激癥狀。

（6）其他部位淋病

新生兒淋菌性炎—常在產後2—4天出現雙眼結合 充血，水腫、膿性分泌物。

淋菌性咽炎—咽喉部有炎症，分泌物增多。

直腸淋病—肛門瘙癢和燒灼感，排出膿性分泌物，重者膿血混合。

播散性淋病—通過血行全身播散，出現敗血症。