引起兒童繼發性高血壓的原因有哪些？

陳舟醫生來回答一下這個問題：

關於兒童繼發性高血壓的原因。在一項波蘭回顧性研究中，636例持續性高血壓兒童中351例(55%)有已知的繼發性病因。其中最常見的是腎臟疾病(68%)、內分泌疾病以及腎血管疾病(分別為11%和10%)。幾乎所有15歲以下的兒童患者(98%)存在繼發性病因，而75%的青少年為原發性高血壓。

在另一項觀察性病例系列研究中，132例高血壓兒童中的89例(67%)存在腎臟或腎血管疾病，30例(23%)為原發性高血壓，13例(10%)有非腎性病因，這些患者中腎小球腎炎(glomerulonephritis, GN)和反流性腎病是引起高血壓的最常見腎臟性病因。

所以如果兒童中出現高血壓，一定要注意腎臟疾病的排查！

今天，簡單講一下：

1.腎實質疾病

多種腎臟內在疾病與高血壓有關，包括如下疾病：

●腎小球腎炎

●腎實質瘢痕形成

●多囊性腎病

●慢性腎衰竭

2.腎血管疾病

由腎血管疾病引起的高血壓是由腎血流量減少引起腎素、血管緊張素和醛固酮血漿水平升高導致的。腎血管疾病兒童患者通常有Ⅱ期高血壓。

兒童腎血管疾病原因包括如下：

●纖維肌性發育不良

●臍動脈插管

●其他原因包括：神經纖維瘤病、動脈炎、腎動脈發育不良和中段主動脈綜合征(近端腹主動脈節段性狹窄)

3.腎小管疾病

造成腎小管鈉或氯重吸收增加的單基因病與血容量增加和高血壓有關，如Liddle綜合征、Ⅰ型及Ⅱ型假性低醛固酮症或Gordon綜合征。