大咖醫體檢報告:腫瘤三項、腫瘤標誌物這些你需要了解(七)

世界衛生組織(WHO)報道,全世界每年新發現癌症病人約1200萬,死亡600萬,平均每天有1.7萬人死於癌症,每5分鐘就有1人因癌症致死。我國癌症發病人數每年250萬~300萬,平均每死亡5人中就有1人死於癌症。

其實,腫瘤篩查過程中早發現,早診斷,至少三分之一的癌症基本都是可以治癒的。因此,癌症早期發現、早期診斷、早期治療很重要!作為一種簡便易行且對人體傷害較小的檢測方法,腫瘤標誌物檢測在健康體檢和疾病篩查中大為盛行。目前,體檢套餐中通過血液檢查的腫瘤三項和腫瘤六項較為普及。

腫瘤三項的解讀如下:

以下為最常見的腫瘤標誌物,通過對指標的解讀,您也可以大致對自己的數值有個判斷:

糖類抗原242(CA242)

CA242是與【胰腺癌、胃癌、大腸癌】相關的糖脂類抗原。血清CA242用於胰腺癌,大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性(80%)和特異性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。

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糖基抗原15-3(CA15-3)

其正常值<25ku/L。可用於【乳腺癌】患者的診斷,尤其對於轉移性乳腺癌的早期診斷有重要價值,23%原髮乳腺癌和69%轉移乳腺癌存在血清CA15-3升高,Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌(早期)患者中只有10%-20%患者血清中CA15-3升高,所以不用於乳腺癌的早期診斷。另外80%胰腺癌、71%肺癌、63%直腸癌中存在CA15-3升高。5.5%的正常人16%良性乳腺病人也有CA15-3升高。

糖基抗原19-9(CA19-9)

正常值<40ku/L。是一種【消化道腫瘤】相關抗原,是診斷胰腺癌的常用指標,胰腺癌患者血清陽性率達93%,另肝癌、胃癌、壺腹癌、膽管癌等的患者亦可見增高。在急性胰腺炎,膽汁淤積性膽管炎、膽道結石、肝臟疾病中也有升高,但很少超過120ku/L。

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糖基抗原125(CA125)

其正常值<38ku/L。【卵巢癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、胰腺癌】等消化道腫瘤中有明顯升高。CA12-5在卵巢包塊的良惡性鑒別上特別有價值,其敏感度78%,特異性高達95%,陽性預測值82%,陰性預測值91%。CA12-5的輕度升高仍可見於部分良性疾病,如孕期最初3個月,經期內、子宮內膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性胰腺炎、心包感染等。

癌抗原50(CA50)

CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標誌物,與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性,主要用於【胰腺癌、結腸/直腸癌、胃癌】的輔助診斷,其中胰腺癌病人增高最明顯。

胃癌相關抗原(CA72-4)

CA72-4是目前診斷【胃癌】的最佳腫瘤標誌物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28-80%,若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,對伴有轉移的胃癌病人,CA72-4的陽性率更遠遠高於非轉移者。

前列腺特異抗原(PSA)

是【前列腺癌】的特異性標誌物。目前,多以總PSA(tPSA,t代表total)小於4ng/ml作為正常值。根據歐美國家資料,當tPSA小於4ng/ml時,發生前列腺癌的可能性不足2%;當tPSA介於4~10ng/ml時,發生前列腺癌的可能性大約25%;而當tPSA大於10ng/ml時,發生前列腺癌的可能性大約67%。

前列腺酸性磷酸酶(PAP)

【前列腺癌】血清PAP升高,是【前列腺癌】診斷、分期、療效觀察及預后的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

神經元特異性烯醇化酶(NSE)

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是【小細胞肺癌】(SCLC)的腫瘤標誌物,診斷陽性率為91%。有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和複發監測也有重要價值。神經母細胞瘤,神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。

鱗狀細胞癌抗原(SCCA)

鱗狀細胞癌抗原是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4,正常人血清含量極微<2.5μg/L。SCCA是【鱗癌】的腫瘤標誌物,適用於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌,膀胱癌的輔助診斷,治療觀察和複發監測。

β2微球蛋白(β2-MG)

β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-m)表達在大多數有核細胞表面。臨床上多用於診斷淋巴增殖性疾病,如【白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤】。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預后及疾病活動性有關。此外,根據此水平還可用於骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在腎功能衰竭、炎症及多種疾病中均可增高。故應排除由於某些炎症性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清β2-MG增高。

細胞角蛋白19(Cyfra21-1)

Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是【非小細胞肺癌】,特別是【肺鱗癌】的首選標誌物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒別診斷,病情監測有重要價值。Cyfra21-1對乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監測指標。

核基質蛋白-22(NMP-22)

NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是細胞核骨架的組成成分。與細胞的DNA複製、RNA合成、基因表達調控、激素結合等密切相關。膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡並將NMP22釋放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值,對【膀胱癌】診斷的敏感度為70%,特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100%。

α-L-岩藻糖苷酶(AFU)

AFU是對【原發性肝細胞性肝癌】檢測的又一敏感、特異的新標誌物。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高於其它各類疾患(包括良、惡性腫瘤)。血清AFU活性動態曲線對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報複發有著極其重要的意義,甚至優於AFP。但是,值得提出的是,血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊,甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高,在使用AFU時應與AFP同時測定,可提高原發性肝癌的診斷率,有較好的互補作用。

總結:

雖然腫瘤標誌物可以反映出身體的一些變化和異常,但這並不意味著一定得了癌症。腫瘤標誌物陽性不一定就是患有腫瘤,腫瘤標誌物陰性結果也不一定表明病人體內沒有腫瘤。但患者也不可掉以輕心,若要確診,還要結合自身的癥狀,去大醫院用CT、超聲等做進一步的檢查。

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