小張從剛發現尿蛋白到肌酐上千，只有短短五年。他的問題是：腎病多長時間發展到尿毒症？能不能延緩腎病發展速度？

腎病的發展過程

由腎小管和腎小體（包括腎小球和腎小囊）組成的腎單位大約有200多萬，它們共同組成了兩個腎臟。

腎病的發展過程，就是這些腎單位不斷受損、壞死的過程。

腎單位受損主要表現為內皮細胞、上皮細胞、系膜細胞等腎臟固有細胞的損傷，或者是由於毛細血管淤塞導致、腎細胞缺血缺氧引起的硬化壞死。

此時會出現尿蛋白、潛血、水腫，甚至高血壓，這是炎症反應階段。

當腎單位受損超過70%的時候，腎臟濾過功能將無法滿足人體需求，肌酐、尿素氮等小分子物質也無法正常濾過，這就是所謂的腎衰竭階段。

當腎單位受損超過90%的時候，腎臟所有功能幾乎都無法正常運行，只能依靠外物來代替腎臟運行（比如透析機），這就是所謂的尿毒症階段。

腎病發展周期

按照最理想的狀態，腎病從發病到最終尿毒症階段，大約需要10-20年時間。

包括糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發性腎病，大約也是這個周期。

但為什麼很多腎病患者根本沒能堅持這麼長時間呢？甚至有些腎病患者僅僅三五年就到了尿毒症期？

這是因為「腎病的理想發展狀態」在現實中很難做到。

①惡劣的生活狀態

嚴於律己的生活習慣只是鳳毛麟角，絕大多數人的生活習慣都處於放任狀態，隨著食品安全和環境安全問題的日益加劇，以前並不常見的疾病也漸漸變成了常見病。

另外，生活壓力越來越大，情緒越來越多並且壓抑，也加速了疾病的進展。

②過度治療

請注意，大多數過度治療並非醫生故意，而是因為醫療水平有限導致的。比如肌酐七百多，應該分為緩慢增長和快速增長兩種情況對待，前者是真正的尿毒症，應該透析；後者是由於感染、中毒等因素造成的臨時性增加，只需解決那些原因即可。但很多時候，醫生並不詳查，只要看到肌酐升高，就會準備透析。

如何延緩腎病發展？

延緩腎病發展需要兩個方面：

①自我控制

實際上，無論飲食控制、起居習慣還是情緒管理，大家都是心知肚明的，只是做不到罷了。

好的生活狀態，對延緩病情進展作用非常大。

②有效治療

對於腎病來說，治療的主要作用是緩解臨床癥狀和保護剩餘腎單位。

是「治」與「療」的結合。

並且，是自我控制為主，治療為輔。