針刺頭穴 治療中風後遺症療效好

作者：張良登 北京中醫藥大學

筆者有幸隨侍張吉教授長期進行臨床實踐，受益匪淺。

張老治療中風後遺症，以針刺患側大腦頭皮運動及感覺區為主，以整體辨證為原則，結合局部與循經辨證進行取穴：頭皮針運動區（即頂顳前斜線）位於頭部側面，頭頂至頭顳部，自前神聰穴起至懸厘穴的連線，將全穴線分為5等分（上1/5主下肢癱瘓、中2/5主上肢癱瘓、下1/5主面癱），張老一般選取上1/5和中2/5兩段運動線區；頭皮針感覺區（即頂顳后斜線）在頭部側面，頭頂至頭顳部，位於運動區之後，與之相距1.5寸，自百會穴起至曲鬢穴的連線，亦將全穴線分為5等分（上1/5主下肢感覺異常、中2/5主上肢感覺異常、下1/5主面部感覺異常），張老一般選取上1/5和中2/5兩段感覺線區。據上運動障礙取運動區，感覺障礙取感覺區，同時患運動及感覺障礙，則取運動及感覺區。具體操作方法：常規消毒，暴露頭皮，分開相應局部頭髮，取0.30×40mm的毫針快速平刺入頭皮下，沿皮下推進至帽狀腱膜下層，當刺手的指下感到不松不緊而有吸針感時，然後用右手快速捻轉2分鐘，捻轉速度為150～250次/分鐘，並用另一手同時循揉頭皮運動及感覺區的周圍經絡區，以促使氣至病所，留針期間行針1～3次，同時讓患者主動運動患肢及主動感知患側軀體，以加強針刺得氣感與臨床療效。體針一般取百會、廉泉、天突及患側肩髃、肩髎、曲池、合谷、環跳、風市、陽陵泉、太溪、崑崙、太沖等。體針各穴行平補平瀉，一般留針30分鐘。針刺一般隔日1次，1個月為1療程，中間休息1周再繼續治療。

張老認為導致中風的主要病因是風、痰、瘀等內生之邪。其病機是肝腎陰虧，水不涵木，肝風妄動；飲食不節，恣食厚味，痰濁內生，上擾清竅；氣機失調，氣滯而血運不暢，或氣虛推動無力，日久血瘀，痹阻腦絡。該病起病急、臨床癥狀多樣、病情變化迅速，以突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、語言不利等為主症。頭皮運動區貫穿督脈、足太陽膀胱經和足少陽膽經，具有疏經通絡、醒腦開竅、益氣活血、溫經化瘀的功效，主治運動功能障礙病證；頭皮感覺區亦貫穿督脈、足太陽膀胱經和足少陽膽經，具有調神通絡、理氣養血、驅風祛痰的功效，主治感覺功能障礙病證。兩區結合針刺可迅速提高中風偏癱患者的肢體肌力，改善肌張力，促使患者肢體運動及感覺障礙的康復。結合體針要穴：百會醒腦開竅，助陽行血；廉泉、天突化瘀開竅，清熱豁痰；肩髃、肩髎、曲池、合谷疏通上肢經絡，調氣理血；環跳、風市、陽陵泉、崑崙溫通下肢經絡，疏調經筋，活血化瘀；太溪、太沖補益肝腎，扶正除瘀。現代醫學研究表明，針刺治療中風偏癱，在於充分調動了病人的自身神經-免疫-內分泌網路的調節功能，增強了腦細胞的代謝，促進了周身及腦血液的循環。張老的針灸臨床經驗進一步證實了針灸治療的科學性，同時也顯示針灸治療中風偏癱有極大的優越性。