影像科醫生眼裡吸煙者的肺……
今年的霧霾可謂紅極一時，頻頻登上各類媒體頭版頭條！刷爆朋友圈，亮瞎人雙眼！因而各種防霧霾措施層出不窮。為防霾，中小學生甚至放假。但是在家裡就一定安全嗎？有多少家長不吸煙？你們要知道，比霧霾更可怕的、和我們玩陰的傢伙是吸煙！你一定以為我在吸引你的眼球，然後會呵呵一笑而置之不理。
看看這位：
狂拽炫酷？
然後再看看吸煙者的肺，保證你再也笑不出來了。不要不相信，咱可是有圖有真相。這些都是參加健康體檢的人群。從這些參檢者身上，我發現一個吸煙引起的特有徵象——肺墜積效應。
輕度雙肺墜積效應
健康體檢。非卧床者，吸煙達人。沒有任何呼吸道癥狀。雙肺野背部可見新月形高密度影。這個徵象叫墜積效應。
目前文獻對肺墜積效應的解釋：長期卧床患者受地心引力的作用,易在肺下葉靠近背部產生血管墜積效應,在仰卧位肺CT掃描圖像上表現為局部的血管增粗、紊亂以及聚積徵象。
這個人不是一個卧床者，他是一個活蹦亂跳的正常人，不能用墜積效應解釋。我的結論是：這個墜積效應只見於吸煙者。
根據大量的臨床病例，我依據新月形的厚度人為地分為輕度、中度、重度三個組。（這個標準是我「自產自銷」的診斷方法）
輕度： 新月形的厚度小於1cm；
中度： 新月形的厚度為1cm-2.5cm；
重度 ：新月形的厚度超過2.5cm到累及雙下葉。
二、中度雙肺墜積效應
健康體檢。非卧床者，吸煙達人。雙肺野背部可見新月形高密度影，最厚處超過1cm。沒有明顯的呼吸道癥狀。
三、重度雙肺墜積效應
健康體檢。非卧床者，吸煙達人。雙肺野背部可見新月形高密度影，最厚處超過2.5cm，雙肺下葉血管也增粗了，追問病史活動后感到氣短，還以為是年齡大了，這才多大呀，不到50歲，現在是急了，信誓旦旦要堅決戒煙，不斷地問，怎麼治？神仙也救不了！這種改變本身就是一個退行性變，無法逆轉。人體的部件只可以保養，不可以更換！天價更換的部件能堅持多少年？
再看這位，同樣是重度雙肺墜積效應：
健康體檢。非卧床者，二手煙受害者。雙肺野背部可見新月形高密度影，最厚處超過2.5cm。家裡有一位吞雲吐霧的老公，常常晚上起來還要吸幾口。
四、雙肺墜積效應
健康體檢。非卧床者，已經戒煙2年。雙肺墜積效應仍不會消失。
俯卧位的墜積效應。那麼我們可以這麼理解，當這個人站起來，雙肺下部一定有墜積效應！
這種徵象是否有理論依據？
動物實驗發現吸煙可以使肺血管先收縮后擴張——這可能是墜積效應發生的原理。屍體解剖研究發現吸煙可致肺小動脈壁平滑肌及膠原纖維增生，管腔狹窄，且隨年齡的增長，煙量的增加，血管壁緊張程度亦增加，尤其以41歲后硬化更加明顯。根據我的一組體檢病例研究顯示，墜積效應與肺氣腫呈反比，繼續吸煙，將會隨著肺氣腫的加重，墜積效應反而減輕，直至消失，肺將會變成這樣：
五、重度肺氣腫 肺大泡形成
吸煙幾十年了，現在坐到那裡也氣短，滿肺都是肺大泡。
六、正常肺
總看那些問題肺，看看這個不吸煙的肺養養眼，這是一位醫院院長的肺，雙肺紋理分佈、走行正成，肺野內未見異常密度影。
七、總結
吸煙可以引起肺墜積效應，吸煙可以引起肺氣腫。我認為只要是長期吸煙者，肺部就會有改變！只要是接觸二手煙者，肺就會有改變！墜積效應是吸煙、接觸二手煙的特有徵象，也是吸煙對肺部損害特有徵象之一。我在臨床工作中，見到最小的肺氣腫是15歲，那是因為孩子從小就接觸的父親和爺爺的二手煙、三手煙。這是我多年來堅持在臨床一線，通過大量的病例經驗總結的，歡迎同行拍磚！
吸煙，比霧霾更有害，因為霧霾不是天天有，它的危害性人人皆知！吸煙，比毒品更可怕，因為毒品有嚴厲的打擊手段！只有吸煙，任性到無人能約束，無法可約束！目前吸煙僅僅停留在道德層面上！希望有朝一日上升到法律層面！希望吸煙有害健康，不再是一句口號，而是實實在在的行動。
肺癌患者的肺（莫名跳戲，小編覺得像烤肉！）
煙里含有什麼成分，你可能比我更清楚，無需贅述！可是有多少人在天天吸煙，在損害自己肺的同時，也在傷害著家人和無辜的人。
人常說，無知者無畏！作為醫生的我，眼看著吸煙造成的肺損害，只能見一個，「解救」一個，希望看到這篇文章的你，立刻戒煙，勸阻你周圍的人戒煙，讓不吸煙成為一種習慣，讓不吸煙為你的素質加分！
為了你和他人的健康，請你戒煙！
附：哪位吸煙者，如果不服氣，那你就請做個肺部CT，發到我郵箱（[email protected]），一定要拷貝DICOM圖像，註明吸煙多長時間，接觸二手煙多長時間，我給你說個1、2、3。
為什麼一定要拷貝DICOM圖像？因為非DICOM圖像，如下面這2張圖，這樣的圖像會掩蓋病變。
來源：醫學界呼吸頻道
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