打胰島素前必須解決的6大疑問

導讀:胰島素本是抗糖利器,但是圍繞胰島素總有各種的謠言和誤區,使本應及時使用胰島素治療的病友陷入糾結之中。本文擇取最典型也是最需解決的六大問題進行解析,以使胰島素去「妖魔化」,還原其本來面目。

問題一:胰島素能不打還是不打?

問題:我覺得這胰島素能不打還是不要打,打針多麻煩啊,我既不是醫生,又不是護士,一想到要給自己扎針,心裡就發怵。另外,還怕自己打錯了,出現問題怎麼辦?還是吃藥來的簡單。

專家解答:和吃藥比起來,打針當然要麻煩一些。不過,如果病情需要,該打還是要打。

如果在生活方式和口服降糖葯聯合治療的基礎上,血糖還是沒有達到控制目標,糖化血紅蛋白控制在7.0%以下,就應該開始應用口服藥和胰島素的聯合治療了。另外,新發病的與1型糖尿病鑒別有困難的、消瘦的糖尿病患者,也應該把胰島素作為一線藥物。還有,在糖尿病治療過程中出現無明顯誘因體重下降時,應儘早應用胰島素治療。當然,如果有的人患胃腸道疾病,不適合口服藥物治療的,那也應該選擇胰島素治療。」

現在科技發達,注射胰島素用的是筆式注射器,不像以前那種注射針管,操作簡單,一學就會,也很安全,不用擔心不會打針。針頭也很細,一點兒也不疼。

問題二:胰島素上癮怎麼辦?

問題:打胰島素和吸毒一樣,會成癮,以後要停都停不下來,是這樣嗎?

專家解答:雖然都是打針,看著相似,其實完全不是一回事。注射胰島素是為了治病,而注射毒品是犯罪。毒品一旦上癮,會形成依賴,很難停下來,但胰島素不會。因為胰島素是人體內本來就有的一種激素,只不過患糖尿病後分泌的比正常人少了,所以需要注射胰島素來補充,是不會成癮的。

問題三:胰島素是激素,不良反應大?

問題:我有個親戚,是個女孩子,因為從小哮喘,在醫院治療,現在雖然哮喘好了,可是就是因為用了大量激素,結果胖的不得了。這個激素的不良反應太厲害了。胰島素也是激素,不能打。

專家解答:哮喘的孩子用的激素,學名叫糖皮質激素,屬於激素中的一種,是治療支氣管哮喘的特效藥物,確實有一些不良反應,包括肥胖等。胰島素雖然也是一種激素,但和糖皮質激素在化學結構以及作用機理等方面完全不同。患者沒有必要擔心。

問題四:胰島素用久了會失效?

問題:20多年前,我的一個親戚患了糖尿病,當時就是打胰島素,剛開始效果還不錯,但後來胰島素的用量越來越大,不然血糖就降不下來。我擔心胰島素也會慢慢失效,這病不就沒救了嗎?

專家解答:20年前,推測當時用的是動物胰島素。因為成分和人胰島素有些差別,有抗原性,會在體內產生抗體,後面的胰島素作為抗原會和抗體結合,胰島素的降糖效果就會打折扣。現在動物胰島素幾乎都淘汰了,市面上常見的胰島素都是應用基因工程技術合成的,和人體內原本的胰島素結構完全一樣,不會產生抗體,也就不會失效了。

問題五:體內胰島素老不用會退化?

患者問題:平時大家都講用進廢退,我覺得有些道理。如果用胰島素來治療糖尿病,那麼人體自身的胰島素豈不是就用不上了?長期下去,自身的胰島素不就退化了嗎?

專家解答:用進廢退是一種假說,最早是由法國生物學家拉馬克提出的,指的是生物體的器官經常使用就會變得發達,而不經常使用就會逐漸退化。但這個假說是有局限性的,並非放之四海而皆準,後來就被達爾文推翻了。具體到胰島素的應用,這個理論肯定是不對的。因為人體自身的胰島素分泌、釋放是受到血糖水平的調控的。血糖高了,胰島素就會分泌多一些,而血糖低了,胰島素就不分泌了。應用外源性胰島素,血糖水平會下降,自身的胰島素分泌確實會減少,但這種減少是有利的,能使胰島細胞處於「休養生息」狀態,從而有利於胰島功能的長期保存。相反,如果不治療,血糖長期處於高水平,就會一直刺激自身胰島素分泌。長此以往,胰島功能就會很快衰竭,而不會越來越好。

問題六:非胰島素依賴型糖尿病為什麼也需要胰島素?

問題:我們現在得的是2型糖尿病,以前叫非胰島素依賴型糖尿病。既然是非胰島素依賴,為什麼還要用胰島素呢?」

專家解答:糖尿病的分型應該從發病的原因和機理方面考慮,而不應該根據治療措施的不同來區分。正是因為經常給臨床糖尿病的診斷和理解帶來混亂,所以世界衛生組織(WHO)在1999年糖尿病的分型中取消了『胰島素依賴型糖尿病(IDDM)』和『非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)』兩個術語,繼續保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法,但建議改寫為1型和2型糖尿病。因為原來不科學的分型方法,許多人認為自己不是胰島素依賴型糖尿病,堅持不用胰島素治療,最終釀成不良結局,甚至有的醫生也有類似的錯誤理解。說起來,這算是人們認識糖尿病過程中付出的代價。既然明白了這個,咱們該用胰島素的話,還是要用,不能重蹈覆轍。

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