「疤痕憩室」可讓子宮變「危樓」

很多人在買房后都會試圖擴大它的使用面積,比如澆築水泥搭建一個新的陽台,分隔兩層建造一個閣樓,讓整個房子物盡其用。可是如果是胎兒居住的子宮被擴建,多出一個被稱作「憩室」的小房間,醫生提醒說:「它帶來的隱患是無窮無盡的。」

尤其要提醒,「單獨二胎」政策放開后,有許多媽媽們躍躍欲試。如果曾經做了剖宮產,剖宮產後又出現了經期延長的情況,那麼建議您去醫院做個B超,看看子宮裡有沒有這個小房間。一旦發現了小房間,它又十分影響您的生活,醫生是有辦法處理的。

剖宮產後為何經期延綿?

在門診中,有些經歷過剖宮產的女性來月經的時候出現了奇怪的現象:經期延長了。「剖宮產前一個星期就能幹凈的月經,現在要滴滴答答地拖尾10餘天甚至20天。好不容易乾淨了,卻又到了下個周期來月經的時候」。她們常常抱怨要長時間用護墊和衛生巾,下面非常不舒服,到醫院一檢查,患上了陰道炎。

還有的就診者詢問醫生:同房的時候,突然出來一股深色的血,不知道是何問題。醫生囑咐她們去做一個經陰道的彩超(陰道少量流血是可以做陰超檢查的),陰超結果一出來,發現患者子宮下段原來做剖宮產的位置有一個小小的憩室。醫生說,這在醫學上稱為「子宮疤痕憩室」。

這間「小房」可讓子宮變「危樓」

那麼問題來了,子宮疤痕憩室是什麼樣的呢?這些惱人的癥狀又是如何出現的呢?

醫生做了一個生動形象的比喻:「大家可以想象一下,我們如果把子宮內膜當做土地,憩室就是一個坑。下雨的時候雨水無法順著地表流走,積聚在了坑中,不時地漫出一點兒,就是您經期長的原因,長時間的髒水慢慢流出,喜歡潮濕的小蟲子大量繁殖,陰道炎隨之而來。如果走過一隻大象,『轟隆』一腳震動大地,坑裡的水嘩一下流出來,這就是為何性生活的時候忽然出來一股血的原因了。由於經血長時間積聚在憩室中,顏色變得又深又暗,所以您看到從陰道出來的血液並非鮮紅色。」

「這麼討厭啊,那我下次再懷一個,再做一次剖宮產,讓醫生好好縫縫我的子宮就不會這樣了吧?」面對患者的天真想法,醫生奉勸說,千萬不能有這樣的想法,這個「小房間」不僅環境髒亂差,還讓您整個子宮都會變成「危樓」!

醫生解釋說,人體的構造非常精妙,大到器官,小到細胞,長什麼樣有什麼功能都有它的道理。子宮肌層在懷孕早期有2-2.5cm,隨著子宮的增大,到了孕晚期就只有1-1.5cm。那麼位於子宮憩室處的肌層呢?說出來您可能會嚇一跳:只有數個mm!薄薄的那麼一層,無法承受分娩時宮縮的壓力,可能生著孩子子宮就破了,甚至有些還撐不到分娩期,這麼一來,不僅僅是孩子性命不保,母親也會發生危及生命的大出血。

「子宮疤痕妊娠」更令人擔憂

上面說的情況雖然嚇人,但如果您真懷孕了,醫生們可以對整個孕期進行嚴密的監控,所以它並不是最可怕的一種。真正令醫生擔憂的是「子宮疤痕妊娠」:子宮那麼大,受精卵偏偏選了個疤!為啥受精卵要跑到那裡去呢?醫生們還沒琢磨出來,但這可苦了媽媽們:小房間會容納不下漸漸長大的胎兒,隨時都有會破裂和出血的風險,所以孩子根本不能要,可糟糕的是,就連人流的時候還是容易大出血。醫生們有時候試圖用「子宮動脈介入栓塞術」暫時堵住子宮血流以減少人流時大出血,但效果並不理想;用藥物殺胚又常常起不到作用,胚胎還是頑強的生存著,這對孕婦、醫生來說,都是頭疼的危險疾病。

說到這裡,您應該已經打消了「再懷一個剖出來時修復疤痕」的念頭吧,不過有患者要追問了:「剖宮產這種手術經歷了那麼多年,手術方式不應該很成熟了嗎,怎麼會有這種病呢?」

子宮疤痕憩室是一種手術併發症

「如果醫生能夠每天用顯微鏡看著子宮縫起來后細胞是怎麼長的,估計能知道那麼多女性患上子宮疤痕憩室的原因」。

現在推測的原因大概有這麼幾個:1.子宮的構造問題:切口位置一般接近宮頸或在宮頸上,此處血運較少,影響癒合。並且宮頸和宮體的厚度不同,易發生切口對合不良;2.感染因素:若發生感染,將會影響剖宮產切口正常修復而形成憩室;3.子宮內膜切口處異位;4.后傾后屈位子宮;5.與剖宮產次數有關:剖宮產次數越多,憩室形成的可能性越大,並且我們國家的剖宮產率逐年上升,子宮疤痕憩室的女性數量增多。

其實子宮疤痕不僅僅出現於剖宮產後,任何對子宮動刀子,並且達到內膜層的手術都可能出現這樣的情況。簡單說來,這就是一種併發症,不是「做手術的醫生太粗心少勾了一針沒縫上」的問題。隨著醫療檢測水平的提高和大家對身體的重視,越來越多的疾病被發現,這個也算是疤痕憩室發病率增高的原因。

目前,針對子宮疤痕憩室的治療方式有兩種,口服避孕藥和手術治療。醫生介紹,口服避孕藥可暫時緩解癥狀,但複發率高。有統計數據顯示,口服避孕藥的緩解率約為94%,但停葯后複發率高達69%。手術治療的目的是切除瘢痕憩室,修復子宮。在宗利麗看來,對於那些仍有生育要求的女性,手術治療比單純藥物治療帶來的收益更大,因為前者能夠有效的規避將來可能發生的生育風險。

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