太嚇人!孩子高燒中突然開始抽搐是怎麼回事

夏天因為屋內屋外的溫差大，導致寶寶容易感冒發燒，但有些寶寶卻在發燒的時候突然喪失意識，四肢不停抽筋、臉色發紫..，真是太嚇人了！這其實是發燒引起的抽搐，又稱「熱痙攣」。為什麼會這樣？是癲癇嗎？發生當時及後續該如何處理？

什麼是熱痙攣

熱性痙攣是幼兒孩童因發燒超過38℃而引起似癲癇發作的現象，它是小兒神經專科門診最常診治的疾病！它的發生是因為幼兒在成長的過程中，腦神經的功能仍不是很穩定，會隨著體溫的升高而引發抽搐的現象。

通常是發燒第一天就發生，抽搐常在體溫急劇上升時出現，少數在退燒時出現。

痙攣的時間大部份在數秒到十分鐘之間都屬於正常，少數多於十分鐘。一般極少連續發作2次以上。這種痙攣多因急性感染，特別是病毒性上呼吸道感染(如腸病毒）所致。

抽搐后不會留下任何神經癥狀，並無肢體麻痺無力等情形，但是１～3小時內會嗜睡，之後便完全回復正常。但因發生突然，所以常會令父母親手足無措而留下恐怖的經驗。

熱性痙攣在一般也分為簡單型（simple seizure）與複雜型（complex seizure），顧名思義，簡單型比較好解決，複雜型則相反。

簡單型熱痙攣

1.發作時間小於15分鐘；

2.兩手兩腳對稱性的全身抽搐，包括眼睛上翻，嘴唇發紫；

3.在24小時內只發作一次，沒有複發。

複雜型熱痙攣

如果孩子的發作時間過長，單手單腳的抽搐，或者一天內反覆的發作，這些都叫做複雜型的熱痙攣，是比較不好的。

孩子為什麼容易發生熱痙攣

這是因為當孩子發熱時，神經細胞的代謝、氧氣消耗量和血流量會發生變化，同時，孩子的中樞神經系統也會處於過度的興奮狀態。

這種「興奮」會影響到孩子一個沒有發育成熟的大腦組織――「丘腦」，使之產生強烈的放電，並傳到大腦的其它部位，這時我們就會看到孩子驚厥痙攣的發作。

哪類寶寶易容發生熱痙攣

熱痙攣通常在9個月到5歲之間發生，以1到1歲半的年齡段最常見！而5歲之後就很少見。5歲以下的兒童發生率約為3～5％，歐美地區比亞洲常見，在中國發生率約為3％，男孩比女孩略多！

而熱痙攣其實與個人體質，基因有關，是有家族遺傳的，熱痙攣的體質的孩童的比例大約2%到5%。

30％的病童家族成員中有熱痙攣的病史。也就是說，並不是小孩溫度燒太高就會熱痙攣，這是個錯誤的觀念！

除了遺傳因素，也有其他的影響原因：孕婦若吸煙，胎兒以後也易發生熱痙攣；缺鐵性貧血的孩子也易發生，這是因為鐵對腦部功能的穩定很重要。還有就是因為疾病而在嬰兒房住院超過30天的孩子，也是高危險群。

而單純的熱痙攣，在寶寶年齡超過6歲以後就會自行痊癒的！

熱痙攣會變成「羊癲瘋」嗎?

首先，我們最好不要稱呼「羊癲瘋」，要稱呼癲癇症！因為癲癇患者也常會在發燒時被誘發出來。所以，單純的熱痙攣和癲癇的鑒別就很重要了，當熱痙攣發作時有如下特徵時，就需要特別去鑒別有沒有癲癇的可能：

1. 痙攣發作的時間超過十五分鐘。

2. 單側或是不對性的肢體抽搐。

3. 年紀小於九個月大或是大於五歲。

4. 同一個發燒病程內發生過兩次(含)以上的痙攣發作。

5. 發作完後有單側肢體較無力的情形。

6. 有生長發育遲滯，或神經學檢查異常的現象。

7. 有癲癇的家族史，或有頭部外傷的過去病史。

其實，單純的熱痙攣並不會轉變成癲癇。而有熱痙攣與沒有熱痙攣體質的孩子，將來變成癲癇患者的機率是差不多的！但有熱痙攣的人的確機率稍微高一點點。

熱痙攣會不會留下後遺症影響智力？會不會複發？

單純的熱痙攣多半會在十分鐘內自動停止，不會對身體或腦部功能造成傷害，所以不會留下後遺症，也不會影響寶寶的智力！

而發生過熱痙攣的寶寶約有1/2到1/3的機會再發生第二次的熱痙攣，但不會是在同一個發燒的病程中。

一般認為不需要以抗癲癇葯來預防它的發生，因為權衡抗癲癇葯的副作用及熱痙攣的少有後遺症來看，預防性抗癲癇葯不見得有利。而且大部份的抗癲癇葯對熱痙攣的預防效果並不理想。

寶寶突發熱痙攣，該如何處理？

其實，嬰幼兒熱痙攣會自己停止，且不會留下後遺症，不需特殊的治療！但最重要的是必須追查發燒背後的原因。

總而言之，熱痙攣患兒需要治療的不是熱痙攣本身，而是控制發燒及追查發燒背後的原因，並加以治療。但父母們初碰到這種狀況，總是會驚慌失措，不知如何是好，以下是正確、簡明的緊急處理方法：

緊急處理原則：維持呼吸道暢通、防止外來傷害

只要寶寶膚色無發紫、無碰撞傷害的顧慮、無嘔吐發生，並有間斷的呼吸動作，就沒有立即的危險。

可協助寶寶躺下側卧，以利口中分泌物流出、避免嗆到，頭頸部稍微向後以維持呼吸道暢通，並移開旁邊的障礙物及鬆開衣物，以製造一個安全的環境。

鎮定、正確的處理方法

記得保持鎮定、不要慌張！寶寶抽搐的動作是很難用外力制止的，所以不要將手指頭或任何東西強塞進入他的口中，因為發作時很少會咬傷舌頭，這種動作只會造成雙方的傷害；

此外，也不要大聲叫喊或用力搖晃企圖讓抽搐停止。父母們只須在旁防止其他意外傷害的發生即可，並可視情況做以下的處理：

短暫五分鐘以內的抽搐：

通常過後寶寶呼吸順暢，暫時不需特殊的處理，可直接求醫檢查，找出抽搐的原因。

五分鐘以上，連續間斷不停的抽搐或抽搐過後呼吸微弱甚至停止：

這都表示可能有嚴重的缺氧危險！所以當場即需給予氧氣或進行人工的口對口呼吸急救，並立即送醫治療。

抽搐過後，仍需就醫詳細檢查

抽搐過後，對引起發燒的原因還是要仔細檢查及治療，這也是求醫的主要目的，找出除了一般的感冒（上呼吸道感染）外，有沒有比較特殊的病因存在。例如中耳炎、泌尿道發炎、腦炎，以及會致命的敗血症等，能及早發現、即早治療，對孩子才是最好的。

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