哪些人需要檢查幽門螺旋桿菌?

幽門螺旋桿菌(HP)是定植在胃內的一種微需氧革蘭陰性桿菌,在人群中感染率非常高,可以導致消化性潰瘍、胃癌、胃粘膜相關組織淋巴瘤等疾病,危害人體健康,那是不是所有人都需要檢查並根除呢?當然不是,結合我國的國情,目前還沒有全民普查,一方面是應為費用問題,再者過度的檢查及治療會加重細菌耐葯的問題,將對治療產生巨大的挑戰。

在2016年,我國HP協助組專家根據《京都共識》、《Maastricht-5共識》以及《多倫多共識》,制定了適用於我國的共識,說明了需要需要檢查幽門螺旋桿菌的人。

1.消化性潰瘍

HP感染是造成消化性潰瘍的主要原因,如果胃鏡檢查提示患消化性潰瘍,不管潰瘍是否處於活動期,均應檢查HP,如果合併感染需要根除,根除治療可以促進潰瘍的癒合並減少潰瘍併發症的發生。

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2.胃粘膜相關組織淋巴瘤(MALT)

根除HP是局部階段的一線治療,HP陽性的MALT患者根除HP治療大部分可以得到緩解,但根除治療仍需輔助化學治療或放射治療,還要定期隨訪。

3.服用阿司匹林或者NSAID藥物的患者

長期服用阿司匹林或者非甾體類藥物容易導致消化性潰瘍,根除HP治療可以降低潰瘍的發生率,所有推薦有服用該類藥物的人檢查有無幽門螺旋桿菌感染。

4.長期服用質子泵抑製劑的人

慢性胃炎、胃食管反流病等疾病發病率越來越高,治療的主要藥物就是質子泵抑製劑,甚至有些患者需要長期服用,長期服用這些藥物可以導致胃酸分泌降低,使得HP定植髮生移位,增加胃體粘膜發生萎縮的風險,而萎縮性胃炎增加胃癌萎縮的風險。所有推薦長期服用這些患者的藥物檢查是否合併HP感染,因為根除HP感染可以降低胃體粘膜萎縮的風險,間接降低胃癌的發生風險。

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5.胃癌家族史

多項研究表明HP感染是胃癌發病風險的獨立危險因子,因此對於有胃癌家族的一級親屬推薦進行HP檢查,一策略的優點是不需要胃鏡檢查,但是漏檢上消化道腫瘤風險,所以不能作為唯一檢查。

6.某些胃腸外疾病

目前研究發現HP感染也會造成許多胃腸外疾病,如不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜及維生素B12缺乏症,並且根除治療后可明顯提高臨床治療效果。

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