多囊卵巢綜合征，沒那麼可怕

多囊卵巢綜合征是育齡婦女最為常見的激素紊亂。該病患者常表現為月經失調、無排卵等，進而難以受孕。但患有多囊卵巢綜合征並不意味著沒有機會懷孕，在今天的醫療技術支持下，大部分患者經過針對性的治療都可以懷孕並生下健康的寶寶。今天就讓我們一起了解一下多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征英文縮寫為PCOS，是導致女性不孕的常見病因之一。在世界範圍內的發病率約為6~20%[1]，"十一五"期間我國做過一次較大範圍的流行病學調查[2]，結果顯示我國PCOS發病率約為5.6%，不過近年來，發病率有不斷上升的趨勢。

PCOS不但使懷孕變得更加困難，還可能導致各種孕期併發症。不過幾乎每天都能看到PCOS媽媽產下健康寶寶的報道，只要對PCOS有充分的認識，積極配合治療，絕大多數PCOS患者可以順利生育。

一、PCOS是怎樣的疾病？

成熟卵泡發育到一定階段，明顯地突出於卵巢表面，隨著卵泡液的激增，內壓的升高，使突出部分的卵巢組織愈來愈薄，最後破裂，次級卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液排出卵巢，這一過程稱排卵。

PCOS患者無法正常排卵導致卵巢多發囊腫

PCOS患者因各種各樣的原因導致雄性激素水平過高，這會阻礙女性正常的排卵過程造，導致本應該破裂並排出的卵泡滯留在卵巢中，形成囊腫，因此被稱為多囊卵巢綜合征。由於雄激素水平過高，患者可能表現為多毛、高雄激素性痤瘡、脫髮、皮脂溢出甚至出現男性化體征；由於卵泡無法正常排出，所以會出現月經不調甚至無排卵。

二、哪些因素可能引起PCOS？

目前PCOS的病因尚未完全明確，但普遍認為與以下因素有關：

1.遺傳因素

PCOS的發病具有家族聚集傾向，如果女孩的母親或家族中的其他女性患有PCOS，則女孩在青春期后易發生排卵障礙。

2.胰島素水平異常

研究發現PCOS患者的胰島素水平高於常人，這可能與她們胰島素代謝障礙有關。胰島素水平過高也可能對卵巢功能造成不利影響，導致排卵異常或無排卵。

超重和肥胖是是PCOS患者的最大敵人

3.超重或肥胖

超重可能引發PCOS，同時PCOS也可能導致女性超重。無論二者誰是雞誰是蛋，如果你準備要一個健康的寶寶，合理膳食、加強鍛煉從而控制體重都是必須的。

三、PCOS有哪些表現？

顧名思義，PCOS不是一種"病"，而是一組"綜合征"，臨床表現多種多樣，其中最突出的是月經不調，此外還有痤瘡、多毛、陰道出血等。超過一半的PCOS患者會在40歲之前併發糖尿病或糖耐量損傷。

不能僅憑藉月經周期不規律或其他表現判斷是否患有PCOS，事實上雄激素增高、不孕、甚至B超可見的多發囊腫都不是診斷PCOS的必備條件。目前我國臨床診斷PCOS普遍使用2003年的鹿特丹標準，PCOS的診斷比較複雜，在出現疑似PCOS的癥狀后應及時到醫院進一步檢查以確診。

四、PCOS如何治療？

雖然目前尚無完全治癒PCOS的療法，但不完全治癒仍可懷孕生子，不要想著治好PCOS再懷孕，應做好抗爭一生的準備。

調整生活是目前PCOS治療的第一選擇。平衡膳食有助於恢復月經和排卵正常。如果您過於豐滿，減掉5%~10%的體重有利於PCOS的治療。因為減重可以改善胰島素代謝，使激素水平正常化，穩定月經周期。我國權威專家喬傑教授建議PCOS患者每天只吃三至四兩主食，不吃含糖量高的水果，限制脂肪攝入，多選擇牛奶、牛肉、芹菜、菠菜等食物搭配營養，同時每天運動30~40分鐘（活動以心率達到120次/分為宜）。

藥物治療是PCOS的第二選擇。如果暫時沒有懷孕計劃，醫生會考慮使用孕激素降低雄性激素水平，調節月經周期治療PCOS。短效口服避孕藥和二甲雙胍是臨床使用較多的藥物。其他常用的治療藥物還有克羅米芬、來曲唑等。

如果治療效果不佳也可以用體外受精的方法實現當媽媽的願望。

賓夕法尼亞大學醫學院2017年發布的一項研究結果[3]表明，維生素D可以提高PCOS患者的懷孕率，維生素D缺乏的PCOS患者產下健康寶寶的難度會增加40%。所以PCOS患者除了要注意補充維生素D，沒事還得晒晒太陽。

2014年的一項研究[4]表明，肉桂有助於調節胰島素水平，是一種安全且有效的恢復月經周期的方法，可增加PCOS患者的懷孕幾率。中醫經常使用肉桂治療類似的婦產科疾病。肉桂是中慘重的常用作料，有溫補之功效且小劑量使用無毒副作用，所以在一日三餐中加入一小勺肉桂沒準有奇效。

加一點肉桂或許可以治療PCOS

五、PCOS患者懷孕並未萬事大吉

經過治療后成功懷孕的PCOS患者千萬不能放鬆警惕。PCOS患者流產的風險是一般孕婦的三倍，同時PCOS患者還是妊娠期糖尿病、妊娠期炎症、產前抑鬱、心臟病、高血壓以及子癇前期的高危人群。患有PCOS的准媽應做好剖腹產和早產的準備。

PCOS患者在促排卵后的二至三天就應該及時服用黃體酮，如果受孕成功則應繼續使用直至胚胎穩定，這可以有效降低PCOS患者流產的風險，如果是首次懷孕，可以服用黃體酮至兩個月或兩個半月；如果有流產史，建議服用至上次流產時間后兩周。除此之外免疫治療也是保護胎兒的有效方法。

PCOS患者作為高危孕婦應重視產檢，28周前建議2周產檢1次，28周后建議1周產檢1次[5] 。

懷孕期間，PCOS患者仍應當保持低糖低脂飲食，並通過適當的鍛煉控制體重。治療糖尿病的藥物二甲雙胍可以通過抑制雄性激素來降低懷孕期間併發症的風險，但務必在醫生的指導下使用該種藥物，因為並不是每個PCOS患者都適用二甲雙胍。

約20%的PCOS孕婦儘管接受了系統治療，仍會流產。這時候不要放棄希望，應繼續調整生活方式，繼續嘗試，對於PCOS患者而言，生兒育女這件事真的是有志者事竟成，只有不到1%的PCOS患者終生無法實現當媽媽的夢想。

PCOS患者可以實現當媽媽的夢想

即便PCOS患者順利生產，也不能放鬆對自己的要求，再次強調PCOS尚無法完全治癒，為了身體健康，請繼續保持良好的生活方式。

總之，PCOS雖然無法完全治癒，但絕非可怕的疾病，只要調整好生活方式，堅持治療，就可以是現在做媽媽的夢想。

參考文獻

[1] Jayasena C, Franks S. The management of patients with polycystic ovary syndrome. Nature Reviews. Endocrinology [serial online]. October 2014;10(10):624-636.

[2] 喬傑,李蓉,李莉,黃鑠. 多囊卵巢綜合征流行病學研究[J]. 中國實用婦科與產科雜誌,2013,29(11):849-852.

[3] University of Pennsylvania School of Medicine. (2017, November 6). Vitamin D may be key for pregnant women with polycystic ovary syndrome: Study shows women with infertility due to PCOS have a significantly decreased likelihood of successful pregnancy if they are vitamin D deficient.

[4] Kort D, Lobo R. Preliminary evidence that cinnamon improves menstrual cyclicity in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. American Journal Of Obstetrics And Gynecology [serial online]. November 2014;211(5):487.e1-6.

[5] 喬傑教授訪談http://v.youku.com/v_show/id_XNTQ3NTExNjcy.html