美國安康之家：糖尿病併發症糖尿病腎病

糖尿病腎病是指糖尿病患者發生的腎臟疾病。腎臟有助於調節體內的體液和鹽量，有助於控制血壓和釋放不同類型的激素。

腎病是指當腎臟開始損害，最終導致腎功能衰竭時使用的術語。在這篇文章中，描述了關於糖尿病和腎衰竭之間的聯繫。

什麼是糖尿病腎病？

腎臟問題在糖尿病患者中較為常見。這是因為糖尿病影響身體的動脈和腎臟過濾動脈的血液。據估計，大約40%的2型糖尿病患者患有腎病，1型或2型糖尿病患者均可患腎病。糖尿病腎病是長期腎臟疾病和終末期腎病（ESRD）的一個重要原因，腎臟不能很好地工作以滿足日常生活的需要時。

糖尿病腎病分為五個階段。糖尿病腎病最常見的終末期腎病的病因，所有終末期腎病病例中有40到50%與此直接相關。終末期腎病患者需要透析。

原因

糖尿病腎病是指腎臟出現滲漏，使白蛋白（由肝臟製成的蛋白質）進入尿液。隨著白蛋白水平的升高病情惡化。糖尿病腎病發展緩慢，在20年以上的糖尿病患者中更為常見。

糖尿病腎病更容易發生在血糖水平較高的糖尿病患者中。醫生還認為，腎病直接受到高血壓（高血壓）的影響，這可能使個體更迅速地經歷糖尿病腎病的各個階段。

糖尿病腎病的其他危險因素包括：

吸煙、年齡：因為它在老年人中更普遍、性：因為它在男性中更為普遍、肥胖

癥狀和階段

雖然糖尿病腎病意味著腎臟功能不正常，但早期的患者可能沒有任何癥狀。

然而，在早期階段，血壓和體液平衡有變化。隨著時間的推移，這會產生血液中的廢物，使人非常不舒服。

嚴重的疾病通常發生在糖尿病腎病的第四或五階段。

癥狀：由於水瀦留而腫脹的腳踝、腳、小腿或手、由於尿液中的血引起的較深的尿液、呼吸急促、由於血液缺氧而導致的疲勞、噁心或嘔吐

糖尿病腎病的分期取決於腎臟損害程度和腎小球濾過率（GFR）。腎小球濾過率可以告訴醫生腎臟有多好。腎小球濾過率低表示腎臟問題。

第1階段：腎損害，但正常腎功能，GFR高於90。

階段2：腎損害，腎功能不全；GFR在60至89之間。

第3階段：腎功能輕度至重度下降，GFR在30至59之間。

第4階段：腎功能嚴重喪失，GFR在15至29之間。

第5階段：腎功能衰竭：GFR小於15。

治療

早期治療可延緩或預防糖尿病腎病的發生。由於早期癥狀通常沒有表現，所以糖尿病患者應該每年進行腎臟併發症篩查。

篩查包括一個簡單的尿檢，看看尿液中是否存在蛋白質。然而，蛋白質的存在並不一定意味著一個人患有腎臟疾病，因為他們也可能是由於泌尿道感染。治療的主要目的是維持和控制血糖水平和血壓。有時，這可能涉及藥物的使用。

Angiotensin轉換酶（ACE）抑製劑或血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）已被證明有助於降低血壓，還有保護腎功能，防止進一步的損害。一些新的糖尿病藥物，包括鈉葡萄糖協同轉運蛋白抑製劑（SGLT-2抑製劑）和胰高血糖素樣肽（GLP）- 1受體激動劑，也可以保護腎臟。如果糖尿病腎病已經發展到終末期腎病，那麼只有兩種治療方法可供選擇：腎透析和腎移植。

腎透析

腎透析是將廢物從血液中分離出來並從體內排出的過程。透析可替代健康的腎臟。

一個需要腎透析的人通常需要接受治療，直到他們的生命結束或腎移植。

透析有三種類型：

血液透析，血液從前臂的血管中提取，然後由透析機過濾。會議大約需要4個小時，通常每周進行3次。

連續的非卧床腹膜透析，透析液通過導管進入腹腔。流體停留幾個小時內過濾廢物，然後排出，這需要30至40分鐘。

自動腹膜透析，一個人在晚上睡覺的時候與一台透析機連接8到10個小時。這台機器控制流體的排水。

腎移植

如果糖尿病腎病已經到了最後階段，醫生可能建議進行腎臟移植。然而，腎臟移植需要一個可用的供體，這可能需要一些時間。

人們可以靠一個人工的腎臟生存，所以捐獻者是某些人的選擇。然而，接受腎臟的身體可能仍然排斥新器官。一個家庭成員的移植通常使身體接受腎臟的最佳機會。腎臟移植手術是用全身麻醉，大約需要3到4小時。大約20%的移植腎被接受者的身體排斥。

預防

糖尿病患者應該控制血糖水平，以減少患糖尿病腎病的機會。保持血壓處於健康水平也是很重要的。

有許多生活方式的改變，人們可以幫助控制血糖水平和血壓，

包括：吃低碳水化合物和其他糖類的有營養的食物、有規律的鍛煉、避免煙酒、定期檢查血糖水平

展望

糖尿病腎病患者的前景將取決於他們病情的發展階段。治療越早，前景越好。

如果糖尿病腎病發展為終末期腎病，它可能導致一些嚴重的疾病，如腎衰竭或心血管疾病。心血管疾病是腎臟疾病和糖尿病患者的主要死亡原因之一。適當治療可延緩或預防糖尿病腎病的發展。糖尿病患者應該採取早期措施來預防這種情況，因為糖尿病腎病需要20年才能達到最後階段。