【臨床病案】腹部手術后胃輕癱

主訴：一個56歲中年女性患者，一個半月前因胰腺癌手術后出現持續性上腹部飽脹感、無食慾、噯氣、反酸及噁心嘔吐。

排除機械性梗阻，考慮為胰腺癌術后胃癱所致，術後進行胃腸減壓，口服胃動力葯，進食少量流食后嘔吐，故來尋求針灸治療。

患者卧床，形體消瘦，面色蒼白，語聲低微，時有噯氣，反酸，進食后即噁心嘔吐，大小便及腸運動正常，舌淡苔白，脈沉細。無其它疾病史。

中醫診斷：腹脹。

辯證：脾胃虧虛。

治療選穴：內關、足三里、梁丘。

內關： 位於前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

取穴： 將右手三個手指頭併攏，把三個手指頭中的無名指，放在左手腕橫紋上，這時右手食指和左手手腕交叉點的中點，就是內關穴。為說明確切位置，可以攥一下拳頭，攥完拳頭之後，在內關穴上，有兩根筋，實際上，內關穴就在兩根筋中間的位置。

主治癥狀:孕吐、暈車、手臂疼痛、頭痛、眼睛充血、噁心想吐、胸肋痛、上腹痛、心絞痛、月經痛、呃逆、腹瀉、精神異常等。

足三里：位於外膝眼下四橫指、脛骨邊緣位置。我們在尋找穴時，可以以左腿用右手、右腿用左手以食指第二關節沿脛骨上移，至有突出的斜面骨頭阻擋為止，指尖處即為此穴。

可以治療消化器官疾病、牙痛、頭痛、呼吸器官疾病、神經痛、鼻部疾病、心臟病、食欲不振、便痢、腹部脹滿、胃下垂、嘔吐等一切胃腸、腹部不適之主穴。除此之外，它還對腰酸背痛、更年期綜合症等有很好的改善作用。

主治癥狀: 可以治療消化器官疾病、牙痛、頭痛、呼吸器官疾病、神經痛、鼻部疾病、心臟病、食欲不振、便痢、腹部脹滿、胃下垂、嘔吐等一切胃腸、腹部不適之主穴。除此之外，它還對腰酸背痛、更年期綜合症等有很好的改善作用。

梁丘：屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸。足陽明胃經的郄穴。

取穴：正坐屈膝位，在膝髕上外緣上2寸凹陷處，當髂前上棘與髕骨外上緣之連線上取穴。

主治病症：（1）消化系統疾病：胃痙攣，胃炎，腹泄；

（2）婦產科系統疾病：乳腺炎，痛經；

（3）運動系統疾病：風濕性關節炎，髕上滑囊炎，髕骨軟化症，膝關節病變。

操作

用30#華佗牌1.5寸不鏽鋼毫針，所選穴位均直刺，針刺深度為1-1.5寸。其中內關穴、梁丘穴進針得氣后，每隔5分鐘手法行針一次，足三里穴進針得氣后施用溫針灸。共留針操作30分鐘。

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