糖尿病是當前的常見疾病，患者數量急劇增長，且呈現年輕化的趨勢，選擇有效的降糖藥物，將血糖水平控制在穩定範圍，是糖尿病治療的關鍵，那麼，各類降糖葯到底能起到什麼作用？又應該根據什麼進行選擇呢？

一、口服降糖葯的種類

1、雙胍類

作用：促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，延緩糖在腸道內的吸收，減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗，從而降低血糖，對胰島素分泌無刺激作用，對正常人無降血糖作用，故單獨應用不會引起低血糖反應，二甲雙胍還可減少肥胖的2型糖尿病患者出現心血管併發症和死亡的幾率；

適用人群：單純飲食治療血糖控制不滿意的2型糖尿病；肥胖和伴高胰島素血症者；

主要副作用：引起胃腸道反應。

2、磺脲類

作用：通過刺激胰島β細胞，增加胰島素分泌從而降低血糖水平，屬於胰島素促泌劑；

適用人群：血糖較高但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病患者；體重正常或體重減輕的病人；

主要副作用：胃腸道不良反應、低血糖。

3、噻唑烷二酮類（TZDs）

作用：增加靶細胞對胰島素作用的敏感性，起到降低血糖的作用，單獨使用不會導致低血糖，但若與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用則會增加低血糖的發生機率；

適用人群：各型糖尿病患者；血糖水平升高但未達到糖尿病診斷標準者；

主要副作用：體重增加、水腫。

4、格列奈類

作用：通過刺激胰島素的早時相分泌從而降低餐后血糖，可將患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）降低0.5%—1.5%，屬於胰島素促泌劑，低血糖的風險和程度低於磺脲類藥物；

主要副作用：低血糖、體重增加。

5、DPP-4 抑製劑（葡萄糖苷酶抑製劑）

作用：通過抑制DPP-4使內源性GLP-1的水平升高，從而減少葡萄糖的吸收速度，增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌；

適用人群：經飲食和運動治療2個月後療效仍不滿意的2型糖尿病患者；餐后血糖較高的患者。

6、降糖中成藥

特點：降糖作用有限，只能作為輔助治療，作用平和，不會導致患者出現低血糖，且可防治慢性併發症。

二、口服降糖葯的選擇

1、按照糖尿病類型選葯

對於1型糖尿病，必須終身使用胰島素；對於2型糖尿病，若患者存在口服降糖藥效果不佳、處於尿毒症應激狀態、大中型手術圍手術期、出現急性合併網膜病變、圍孕產期等情況，則必須使用胰島素治療，其他情況可使用口服降糖葯。

2、按照患者體型選葯

如果患者體形偏胖，則首選雙胍類和糖苷酶抑製劑；如果患者體形偏瘦，則選擇胰島素促泌劑，包括磺脲類和苯甲酸衍生物等。

3、按照高血糖類型選葯

若患者只是單純的餐后血糖高，空腹和餐前的血糖均不高，則選擇糖苷酶抑製劑；若患者空腹、餐前的血糖水平較高，則選擇磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

4、按照有無其他疾病選葯

若患者還患有高血脂、高血壓、冠心病等病症，則選擇雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑製劑；若患者患有胃腸道疾病，則不要用雙胍類和糖苷酶抑製劑；若患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，則慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類。

5、按照患者年齡選葯

若為老年患者或對低血糖耐受能力較差的患者，應使用降糖效果溫和的藥物；若患者為兒童，則只可使用二甲雙胍。

再康網溫馨提示：

對於糖尿病患者來說，如果血糖控制失敗就會導致嚴重的併發症發生，對生命安全造成威脅，因此糖尿病需要進行積極地治療，綜合飲食療法、運動療法、藥物治療、血糖監測及糖尿病教育等五駕馬車同步進行，目前降糖藥物種類眾多，根據病情選擇合適的降血糖葯十分必要。