常見的打鼾原因有哪些？該如何治療？
睡覺時，如果呼吸在某種程度上部分受阻就可能會打鼾，打鼾患者會發出嘶啞或刺耳的聲音。有時打鼾可能預示著患有某種嚴重疾病，而且，打鼾也會影響伴侶睡眠。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹常見的打鼾原因以及治療。
打鼾的癥狀是什麼？
打鼾通常與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）這種睡眠障礙有關，但並非所有的打鼾患者都會出現阻塞性睡眠呼吸暫停。如果打鼾伴有以下癥狀，您可能需要去看醫生來診斷是否有阻塞性睡眠呼吸暫停：
睡眠中出現噪音；
日間極度嗜睡；
難以集中注意力；
早晨頭痛；
喉嚨痛；
睡眠不安寧；
夜間喘氣或窒息；
高血壓；
夜間胸部疼痛；
鼾聲太大且干擾了伴侶的睡眠；
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醒來時窒息或喘氣。
常見的打鼾的原因有哪些？
很多因素（如口腔和鼻竇結構、飲酒、過敏、感冒以及體重）都可能會引起打鼾。
當您打瞌睡時以及從淺度睡眠進入深度睡眠時，口腔上顎（軟齶）、舌頭和喉嚨的肌肉會放鬆。喉嚨里的組織過度放鬆可能會導致部分氣道堵塞並引起振動。氣道越窄，氣流就越強，這會導致組織振動更嚴重，從而使鼾聲變得更大。
以下情況可能會影響氣道並引起打鼾：
口腔結構（如下圖）。低而厚的軟齶可能會使氣道變窄。體重超重的人的喉嚨後部可能會有多餘的組織，這可能會使氣道變窄。同樣，如果軟齶上懸垂的三角形組織（小舌）伸長，氣流會受阻，振動也會增加。
圖：口腔結構
飲酒。打鼾也可能是由睡前過量飲酒引起的。酒精能放鬆咽喉肌肉，也能阻礙人體自然抵抗氣道阻塞。
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鼻腔問題。慢性鼻塞或鼻孔之間的分隔彎曲（鼻中隔偏曲）可能會引起打鼾。
睡眠不足。睡眠不足可能會導致喉嚨更鬆弛。
睡眠姿勢。仰卧著睡時打鼾通常最頻繁且最嚴重，因為重力作用在喉嚨上會使氣道變窄。
阻塞性睡眠呼吸暫停。打鼾可能與阻塞性睡眠呼吸暫停有關。在這種嚴重的情況下，喉嚨組織會部分或完全阻塞氣道，從而影響呼吸。阻塞性睡眠呼吸暫停患者通常在呼吸停止或幾乎停止時鼾聲變大。最終，這種呼吸減弱或暫停可能會使患者醒來，並且醒來時患者可能會打大噴嚏或喘氣。由於睡眠中斷，患者可能睡得很輕。這種呼吸暫停現象可能會在夜間重複出現多次。阻塞性睡眠呼吸暫停患者通常會在睡眠期間呼吸減慢或停止至少5次。
哪些因素會提高打鼾的風險？
可能提高打鼾風險的因素包括以下幾類。
性別。男性比女性更容易打鼾或出現睡眠呼吸暫停。
超重。超重或肥胖的人更容易打鼾或出現阻塞性睡眠呼吸暫停。
氣道狹窄。有些人的軟齶可能較長，或扁桃體或腺體大，這可能會使氣道變窄並引起打鼾。
喝酒。酒精能放鬆咽喉肌肉，可能會提升打鼾的風險。
鼻腔問題。如果氣道有結構性缺陷，比如鼻中隔偏曲，或者鼻子長期堵塞，您更有可能會打鼾。
家族病史。有打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停的家族病史。
打鼾會導致哪些併發症？
習慣性打鼾可能不僅僅會打擾家人和自己。如果打鼾是由阻塞性睡眠呼吸暫停引起的，您可能會出現其他併發症，
包括：
白天嗜睡；
經常感到沮喪或憤怒；
難以集中注意力；
患高血壓、心臟病和中風的風險提升；
阻塞性睡眠呼吸暫停患兒可能會出現行為問題，如攻擊或學習障礙；
睡眠不足可能會提升出現機動車事故的風險。
打鼾該如何治療和用藥？
為了治療該病，醫生可能會首先建議您改變生活方式，比如減肥、睡前不要飲酒、治療鼻塞、避免睡眠不足以及避免仰著睡。
如果阻塞性睡眠呼吸暫停引起了打鼾，醫生可能會建議採取以下措施。
使用口腔器具。口腔器具是種合體的牙套，有助於推進下巴、舌頭和軟齶以保持空氣通道暢通。如果使用口腔器具，第一年至少每六個月去看一次牙醫，之後至少每年檢查一次並確保情況沒有惡化。這些裝置可能帶來唾液分泌過多、口乾、下顎疼痛和面部不適這些副作用。
持續氣道正壓（CPAP）。這種方法包括睡覺時在鼻子上戴上加壓面罩。（如下圖）這個面罩連接到一個小型泵上，這個小型泵會讓空氣通過氣道，使氣道保持暢通。圖：加壓面罩CPAP能消除打鼾並且通常用於治療阻塞性睡眠呼吸暫停引起的打鼾。雖然CPAP是治療阻塞性睡眠呼吸暫停最可靠、最有效的方法，但有些患者使用起來很不舒服，或者很難適應機器的噪音或機器本身。
圖：面罩
齶植入物。在這個被稱為支柱手術（pillarprocedure）的手術中，醫生將聚酯長絲的編織線植入軟齶，使其變硬並能減少打鼾。目前齶植入物還沒有帶來嚴重副作用，但是，該手術的益處和安全性仍在研究中。
傳統手術。在被稱為懸雍垂齶咽成形（uvulopalatopharyngoplasty）的手術中，患者全身麻醉后，醫生會收緊和修剪患者喉嚨多餘的組織。這是一種喉嚨整形手術。這種手術的風險包括出血、感染、疼痛和鼻塞。
激光手術。激光輔助懸雍垂齶咽成形（LAUPPP）手術是一種治療打鼾的門診手術。在該手術中，醫生通過一種小型手持激光束來縮短軟齶並去除小舌。去除多餘的組織能擴大氣道，減少振動。患者可能需要接受多次手術來控制打鼾。
射頻組織消融術（睡眠矯正術）。在這種門診手術中，患者需要局部麻醉。醫生會使用低強度射頻信號來縮小軟齶的組織以減少打鼾。這種新療法的有效性需要進一步研究。一般來說，這種手術給患者帶來的痛苦比其他類型的打鼾手術要少一些。
打鼾該如何應對和護理？
生活方式和家居護理
為了預防打鼾或降低打鼾聲，以下建議有所幫助。
如果您超重了，請減肥。超重的人喉嚨里可能有多餘的組織，這可能會導致打鼾。減肥有助於減少打鼾。
側身睡。仰睡可能會使舌頭向後伸入喉嚨，從而使氣道變窄和部分阻塞氣流。試著側身睡。如果午夜發現自己總是仰卧睡，試著在睡衣後面縫上一個網球。
抬高床頭。抬高床頭大約10厘米可能有所幫助。
使用鼻帶或鼻外擴張器。在鼻樑上貼膠帶可能有助於增加鼻通道面積，從而有助於呼吸。鼻擴張器是一種在外部穿過鼻孔的強勁粘合劑條，可能有助於減少氣流阻力從而使呼吸更容易。但是，某些睡眠呼吸暫停患者使用鼻帶和外鼻擴張器並不會起作用。
治療鼻塞或阻塞。過敏或鼻中隔移位可能會阻礙氣流通過鼻子。這時，您必須用嘴呼吸，從而會提升打鼾的可能性。不要因為急性充血連續使用口服或噴霧減充血劑三天以上，使用前請諮詢醫生。長期使用這些藥物可能會反彈並加重充血。如果您患有慢性鼻塞，可諮詢醫生是否能使用處方類類固醇噴霧。為了治療氣道中的結構性缺陷，例如鼻中隔移位，您可能需要做手術。
限制或避免酒精和鎮靜劑。睡前至少兩小時不要飲用含酒精的飲料，並且使用鎮靜劑之前請告知醫生您的病情。鎮靜劑和酒精會抑制中樞神經系統，從而導致肌肉過度鬆弛，包括喉部的組織。
戒煙。除了其他益處外，戒煙可能有助於減少打鼾。
保證足夠睡眠。成年人每晚需要至少7到8小時的睡眠。兒童推薦睡眠時間因年齡而異。學齡前兒童每天應睡11到12小時。學齡兒童每天至少需要睡10小時，而青少年每天應該睡9到10個小時。
替代療法
打鼾很常見，所以有很多產品可用來緩解打鼾，比如鼻腔噴霧劑或順勢療法。但是，大多數產品在臨床試驗中並未證明是有效的。
以下治療方法可能有助於緩解打鼾。
演奏某些樂器。彈奏相關樂器（如迪吉里杜管）可能有助於訓練上氣道的肌肉並減輕白天嗜睡。阻塞性睡眠呼吸暫停患者如果打鼾可嘗試此方法。研究表明，一周內幾乎每天彈奏樂器約25分鐘的患者白天嗜睡時間較短，這種嗜睡是睡眠呼吸暫停和打鼾的併發症。但是，此方法目前僅適用於飲酒少、非肥胖的打鼾患者且仍需更多研究。
唱歌。唱歌有助於改善軟齶和上喉的肌肉控制。一項初步研究發現，每天唱歌且持續3個月患者的打鼾有所緩解。這些患者成年後都開始打鼾，但他們沒有鼻腔問題，也沒有超重。該療法仍需更多研究。
正確應對及獲取支持
如果您的伴侶打鼾，您可能會受影響。可以嘗試一些家庭補救措施，如果這些措施不起作用，請讓您的伴侶去看醫生。
同時，耳塞或背景噪音（如噪音機或床附近的風扇）可能有助於掩蓋打鼾的聲音，可以嘗試此法，您可能會睡得更好。
（註：本文所述內容均來自美國家庭醫生智庫的進一步和美國醫療中心或醫院的參考做法，如跟當地醫院的規定不同，請謹遵醫囑）
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