中藥五味子是一種滋養強壯劑，具有安神補腎作用，也是保肝降酶的傳統藥物，很早即用於治療肝炎。

今天，王宇明教授就來談一談，常用五味子製劑有哪些？

五味子仁內含有降低轉氨酶的有效成分，其降酶機制可能是通過對肝細胞內轉氨酶活力的可逆性抑制，即通過穩定細胞色素P450來實現的，能選擇性地降低血清ALT水平。

聯苯雙酯是五味子研究中發現併合成的製劑，具有抗炎、抗過敏、降低轉氨酶的作用，降酶效果較五味子強，降酶速度快，降幅大、療效高。

該葯具有保護肝細胞、增強肝細胞解毒功能、促進肝細胞再生、恢復肝細胞功能的作用。

聯苯雙脂滴丸較片劑易吸收，聯苯雙酯滴丸每丸為1.5mg，每次服5～10丸，每日3次；片劑為每片25mg，每次1～2片，每日3次，至轉氨酶正常后減少劑量。

本葯的缺點是停葯后常見有ALT重複升高，俗稱「反跳」現象，為防止ALT反跳，應採取療程較長，轉氨酶正常后仍需服藥一段時間為宜。本葯耐受性良好，長期服用未見明顯不良反應。一般不用於急性肝炎（因常為自限性過程）。

同時，由於本葯降酶作用明顯，而抗炎保肝作用不突出，易造成「假愈」，而並未阻斷慢性化和重症化過程，故應注意不能因此而耽誤了抗病毒等特異性治療。

復方五仁醇膠囊是五味子乙素（五仁醇）+茵陳+白芍組成的復方製劑，具有降酶、退黃、緩解癥狀等作用。常用於慢性肝炎及其他肝損傷，每次口服3粒，每日3次。

五酯片系南五味子的醇浸膏片，每片含五味子酯甲7.5mg，口服一次3片，一日3次，用於慢性肝炎治療能改善癥狀，降酶療效確切，一般無不良反應。

五酯膠囊是從五味子果實中提取的木脂素衍生物精製而成，主要成分五味子甲素，同時含有一定量的五昧子乙素和五昧子丙素。

五酯膠囊可以阻斷多種毒物對肝細胞膜損傷，抑制毒性產物的生成，誘導肝微粒體細胞色素氧化酶P450的活性，對活性氧自由基有拮抗作用，抑制肝細胞膜的脂質過氧化，能促進肝糖原合成，減少肝細胞破壞，抑制肝組織炎症，有利於肝細胞功能恢復，降酶療效確切，有效改善臨床癥狀，同時具有一定的抗肝纖維化的作用，對慢性肝病均有較好的臨床療效 是一種安全、穩定、有效的保肝藥物，且能改善和控制慢性乙型肝炎患者纖維化進程。

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作者簡介

王宇明 第三軍醫大學附屬西南醫院感染病專科主任醫師、博士生導師

主要擅長慢性乙型、丙型肝炎的診斷和治療。