痔瘡手術容易做嗎？關於痔瘡手術那些事！

夏天，可是個美好的季節，有誘人的燒烤、清涼的啤酒、豐富多彩的夜生活……您喜歡這些無可厚非，可要當心痔瘡迎頭來襲哦！其實痔瘡絕對是種生活習慣病。

得了痔瘡，自然想要開始尋找各種良方偏方，也有很多尋求手術治療的。我最近就經常遇到向我諮詢痔瘡手術治療的患者，「楊代瑜主任，這個痔瘡手術能做嗎？楊代瑜主任，這個微創手術會不會複發？疼嗎？」……那麼，手術究竟是通過怎樣的原理來治療痔瘡的呢？是不是很容易呢？全國這麼多醫院都在開展痔瘡的手術，治療水準又有多大的差異呢？就以上三個問題，我逐個給些解答。

1、痔瘡手術治療的原理

這裡首先提下什麼是痔瘡。人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團就稱為痔，又名痔瘡、痔核。在祖國醫學中對痔的含義論述較多，從字義來解釋，痔與峙同義，即高突的意思。如《醫學綱目》中說：「腸澼為痔，如大澤之中有小山，突出為痔[峙]」，「痔於肛門生窟或在外面或在內有似鼠乳者，有似櫻桃者，其形不一」，「痔是肛門內外小肉突起的贅物，其形不一，其證各異。」……

痔瘡是我們人類特有的常見病、多發病，據國家有關普查資料表明，肛門直腸疾病的發病率59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內痔最為常見占所有肛腸疾病的52.19，任何年齡都可發病，其中20-40歲的人較為多見，並隨著年齡的增長而逐漸加重，故有「十人九痔」之說。英語中的痔的翻譯為Hemorrhoids、Piles，前者是以出血為臨床特徵命名的，後者則是從痔的外形似球而命名的，泛指內外痔。我和一些英國同行有過接觸，他們多稱痔為Piles，據他們介紹，美國醫生則多稱痔為Hemorrhoids。

痔瘡手術是經藥物治療或物理治療無效后的最終解決辦法。根據痔瘡的種類內痔、外痔、混合痔的不同，手術的方法很多。大體上可分為痔瘡切除手術（傳統手術）、結紮術和痔瘡槍微創技術。

我個人推薦傳統手工痔瘡切除手術，它的遠期臨床效果較好，不易複發。但手術後會令患者感到明顯的疼痛，需休養一定時間方可恢復。而經肛門痔動脈結紮微創手術，使用超聲多普勒準確找出動脈血管，然後將該血管結紮，脫落的組織被縫合回其原來的位置。同痔瘡切除術相比，其複發率較高。至於痔瘡槍手術（PPH），也稱為吻合器痔上黏膜環切術，是一種將異常增大的痔瘡組織切除的微創手術，並將剩餘的痔瘡組織歸位回其正常的解剖學位置。與將痔瘡完全切除相比，此手術痛苦少、恢復快。但其痔瘡癥狀複發率高於傳統的痔瘡切除術，還有傷害腸粘膜的危險。

2．痔瘡手術很容易做嗎？

完成一台有質量的痔瘡手術，一個富有經驗、技術嫻熟的肛腸外科醫生需要20分鐘—1、2小時不等的時間，手術必須兼顧痔核的徹底清除、保護肛周組織和直腸末端粘膜組織的完整和血供、儘可能地縮短手術切口這三大核心技術。

當然，缺少其中任意一項，甚至三項盡缺，這手術也能完成，之後，醫師可能會用各種理由來解釋由此導致的複發、感染、大便失禁、粘膜外翻等各種併發症，作為患者，你有條件來反駁嗎？即使有，你會為此花費大量精力去追究醫師的責任嗎？最重要的是，面對手術的併發症，你後悔還來得及嗎？很多時候，患者選擇了沉默，選擇了咽下這苦水。

所以痔瘡手術不容易做，要選擇一位負責任、有技術、有經驗的醫生來做，切不可隨意開刀。

3．各個醫療機構開展的痔瘡手術有差異嗎？

從傳統痔瘡手術切除術（本人採用的是改良式痔瘡手工切除術，這也是我們南京馬應龍中醫醫院的痔瘡手術的特色之一），到結紮術、PPH、TST微創手術等，痔瘡手術方式五花八門，各有利弊。但必須指出的是，每個人的情況是不一樣的，不是所有的手術方法都適合你，也不是每一個手術方法都能適合所有患者的！

在選擇手術之前，一定要讓肛腸醫師為你評價手術指征、手術條件，為你量身定做治療方案。而在如今醫療市場利益指標的驅動下，有多少醫師能憑良心來為你斟酌治療方案，多數情況下，在門診就會把他們醫院的治療方法說得花好桃好，並口頭向你保證治療效果。注意，僅僅是口頭，而求醫心切的你能不聽得暈暈乎乎嗎？試想，就算術后出現這樣那樣的問題，最後吃虧的又會是誰呢？

太多這樣的痔瘡、肛裂、肛瘺等肛腸病患者，有複發的，有手術失敗的，有感染的，有後遺症併發症的，每每念及，心中都無限感慨。再次在這裡老生常談，不僅是痔瘡，其他任何手術一定要到正規的醫院，找有資質的醫生給你開刀，這不僅是對你自己負責，更是對家人的一份擔當。