你知道嗎？飲酒不僅傷肝也會傷腦？

作者丨觀察君

來源丨醫學觀察

「適量飲酒降低心臟病風險」，這句話很多人都聽說過。不過，即使從心血管健康角度，也不一定能一味強調飲酒的好處。至於飲酒與其他器官健康的關係，更需要研究來證明。6月6日發表於《英國醫學雜誌》（BMJ）的一項研究顯示，即使中等程度的飲酒量，也與腦部的不良結局有關。

這是一項觀察性隊列研究，在30年期間（1985 -2015年）觀察每周飲酒量，並多次測定認知功能。在研究終點（2012-15）進行多模式磁共振成像（MRI）。納入的受試者為英國WhitehallII隊列的成年社區居民（Whitehall II影像學子研究）。

550名研究基線時平均年齡43.0歲（SD5.4）的男性和女性進入研究，根據CAGE篩查問卷，無一為「酒精依賴性」，並且在隨訪期間都可以安全地進行腦MRI檢查。有23名受試者被排除，原因分別為：影像學數據不完整或質量差，或明顯結構異常（如腦囊腫），或飲酒、社會人口學、健康或認知數據不完整。

受試者接受了腦部結構測定和功能測定：腦部結構測定包括海馬萎縮程度、灰質密度和白質微結構；功能測定包括研究期間的認知衰退，以及影像學檢查時的橫斷面認知功能表現。

研究結果顯示，在30年隨訪期間，飲酒量越大，海馬萎縮的幾率越高。與不飲酒者相比，雖然每周超過30個酒精單位的飲酒者處於最高風險（風險比5.8），但即使是中度飲酒者（14-21個酒精單位/周），右側海馬萎縮的風險也升高兩倍多（風險比3.4）。輕度飲酒（1-<7個酒精單位/周）相比不飲酒者沒有保護作用。較大的飲酒量還與胼胝體微結構差異和辭彙流暢性下降較快有關。沒有發現與橫斷面認知功能表現或語義流暢性或單詞會議縱向變化方面的相關性。

研究中酒精單位的定義（圖片來源：BMJ）

飲酒量與辭彙流暢性評分的關係（圖片來源：BMJ）

研究者總結道：「即使中等程度的飲酒量，也與不良腦部結局（包括海馬萎縮）有關。」

皇家愛丁堡醫院神經精神科顧問醫師KillianWelch在同期評論中指出，該研究強調了即使「許多人認為正常的飲酒習慣也會給健康帶來不良影響。」他表示，從腦健康的角度，什麼是真正的適量飲酒，更加難以確定了。

在英國科學媒體中心的網站上，許多科學家就這項研究的結果展開了頗為激烈的爭論。

牛津大學循證醫學中心主任CarlHeneghan教授指出了這項研究的幾個問題：樣本量很小，存在重大的方法學問題，結果有時相互矛盾。

例如，與不飲酒相比，每周>14個酒精單位的飲酒者右側海馬萎縮的風險顯著較高，但是左側海馬萎縮卻僅發生於每周>30個酒精單位時。然而，該研究沒有對這種差異給出理由。

另外，在30年的時間裡，研究受試者的每周飲酒量沒有增加。這說明隊列中自我報告的飲酒量存在重大問題，因為它理應隨時間而變化。

他認為這種類型的研究不能排除所有混雜因素，因此不能得出因果關係的結論，需要與其他研究結合起來考量。

有意思的是，在利益衝突聲明中，Heneghan教授坦承自己就是中等量飲酒者。

倫敦帝國理工大學腦科學系Paul Matthews教授也指出這項研究存在的局限性，但他表示：

雖然這是一個相對較小的研究，但是它採用了敏感的腦成像方法；影像學方法顯著增強了檢測出作用的效力。它顯示了腦部損傷（一些腦部結構的變化）的「隱藏」證據，即使在可能沒有意識到自己思維受損的人身上。影像學檢查的意義得到功能檢測之一支持——單詞發現能力的認知測試。

這項工作突出了先進的疾病影像學檢查的價值——正如我們在流行病學研究中測量體重、身高等一樣，我們現在可以直接定量評估器官結構。這項研究說明了這些評估對於描述疾病相關的最早變化所具有的敏感性。該研究還提示，我們需要重新考量是否存在一個真正「安全」的長期酒精攝入水平——因為即使中度飲酒情況下也會看到腦部的結構性改變。

參考文獻

Topiwala Anya, et al. Moderate alcohol consumption as riskfactor for adverse brain outcomes and cognitive decline:longitudinal cohort study BMJ 2017; 357 :j2353

Welch Killian A. Alcohol consumption and brain health BMJ 2017;357 :j2645