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樓友根

中藥：羌活

4、羌活、防風、藁本

以上3味在李東垣所著的《珍珠囊補遺藥性賦》中具有「溫也」、「升也」、「陽也」的描述，是李杲常用風葯組合之一。

李氏認為，風葯具有疏風、昇陽、勝濕、散火等功效，故有「以風葯散之」，「以諸風葯升發陽氣」，「諸風葯，皆是風能勝濕也」，「風葯，昇陽以發火郁」之論述。

本組「角葯」主要用於：

①疏散風寒，宣通經絡。

如症見「風寒汗出，肩背痛，中風」或「肩背痛不可回顧」。前者是風寒侵於肌表，後者是手太陽小腸經經氣鬱阻，都可用【通氣防風湯】主之(柴胡、升麻、黃芪、羌活、防風、藁本、陳皮、人蔘、甘草、青皮、白蔻仁、黃柏)(《脾胃論·分經隨病制方》)；

②疏風勝濕，宣暢經絡。

川芎

症見「如脊痛項強，腰似折，項似撥，上沖頭痛者，以【羌活勝濕湯】主之」(羌活、獨活、炙甘草、藁本、防風、蔓荊子、川芎)。

方中羌活、防風、藁本都是足太陽經之發散葯，解除太陽經證，配獨活驅除足太陰經之伏風留濕，防止外內合邪，助以蔓荊子、川芎，以清頭風止頭痛，炙甘草以調中(《脾胃論·分經隨病制方》)。

又如補中益氣湯加減法中所云：「如風濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風、藁本根……勿用五苓，所以然者，為風葯以能勝濕(《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》)。」

還有濕熱致痿「若濕氣勝，風證不退，眩暈麻木不已，【除風濕羌活湯】主之(羌活、防風、藁本、蒼朮、生黃芪、升麻、炙甘草、獨活、柴胡、川芎、黃柏、陳皮、澤瀉、豬苓、茯苓、黃連)(《脾胃論·脾胃虛弱隨時為病隨病制方》)。」

• 本方用羌活為主葯，風以勝濕，防風、藁本、獨活、柴胡、升麻、川芎都是風葯，助羌活從升的方面以勝濕；

• 淡以滲濕，茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮都是滲葯，助羌活從降的方面以除濕；

• 黃芪、炙甘草以益氣，陳皮以理氣，氣行則濕邪不留，少用黃連以清濕中餘熱，則痿自興。

北細辛

由於李東垣擅用風葯，除本組「角葯」外，還有柴胡、升麻、葛根、川芎、白芷、北細辛、蔓荊子、蒼朮、陳皮等剛燥、騰發、上揚的藥物，所制方劑有升麻、柴胡者佔200餘首，居《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《醫學發明》、《蘭室秘藏》389首處方的半數以上，其中有升麻者就佔174個，尤其是柴胡用之最多，《蘭室秘藏》載有129方，《脾胃論》21方，《內外傷辨惑論》12方，《醫學發明》10方。傾向昇陽既可散火，「如布囊盛物，非提其口則物難下也」，一言以蔽之，「專主乎升」。

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