脊柱側凸！挺直腰桿並不難！

【原創】 杜青 新民康健園

利用暑假契機驗光配鏡、做「三伏貼」的家長大有人在，還有一個兒童期容易忽視的問題——脊柱側凸，尤其需要引起家長重視。脊柱側凸不可怕，只要做到「早發現、早診斷、早治療、早康復」，就可以讓孩子擁有挺拔的脊柱。

特發性脊柱側凸盯上青少年

脊柱側凸是指脊柱在冠狀面上向側方彎曲，常伴有橫斷面上椎體旋轉和矢狀面上生理弧度改變，是一種三維脊柱畸形，當彎曲的角度（又稱Cobb角）達到或超過10°則為脊柱側凸。脊柱側凸根據發病原因可分為先天性、特發性、神經肌肉性等。其病因至今尚未明了。特發性脊柱側凸可占脊柱側凸患病總人數的80%，而青少年又是特發性脊柱側凸易感人群，國內患病率約為2%-5%，本市中小學生特發性脊柱側凸患病人數約為2.5萬-6.3萬。

輕度脊柱側凸畸形（Cobb角10°-20°）會影響患者外觀、形體美學，對青少年的自我形象和自尊心帶來負面消極的影響，如未得到及時治療，會引起脊柱重度側凸、扭曲和胸廓變形，影響患者軀幹外觀、造成疼痛甚至出現心肺功能障礙，干擾患者的平衡功能、本體感覺功能，出現骨質減少、骨質疏鬆等，嚴重妨礙青少年身心發育，同時還不利於就業、懷孕及生育等，降低他們的生存質量，且脊柱側凸發病年齡越小，越容易發生側凸進展。

然而，公眾對特發性脊柱側凸了解少之又少，國內大部分骨科醫生主要針對嚴重脊柱側凸畸形（Cobb角＞40°）給予手術治療，脊柱側凸如不能早期發現，並進行及時的干預，將會錯過脊柱側凸最佳的保守治療時機，使患者不得不選擇手術治療，極大程度地影響患者的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

特定運動療法夯實治療基石

國際脊柱側凸矯形和康復治療協會發表的指南建議，輕度（Cobb角＜25°)、中度側凸（Cobb角25°~45°) 的特發性脊柱側凸都可以進行以特定運動療法為主的保守治療。嚴重（Cobb角＞45°)特發性脊柱側凸則需要手術治療畸形矯治，手術后還需要進行特定運動療法和支具加速功能恢復並鞏固矯治效果。

目前，特發性脊柱側凸運動療法越來越受到的重視，國際指南建議：脊柱側凸特定運動療法可以作為「治療特發性脊柱側凸的第一步」，運動療法不僅僅可以作為輕度脊柱側凸的單一的保守治療，還可以作為支具治療的輔助治療，手術治療的術前康復治療和術后康復治療。脊柱側凸特定運動療法是一種專門針對脊柱側凸的運動療法，主要是進行特定主動矯正模式、運動訓練、穩定性訓練（如神經運動控制、本體感覺訓練和平衡訓練等），還會結合青少年日常生活活動，指導患者在家中進行家庭康復體操。

特發性脊柱側凸的治療是一個長期、複雜的過程，而運動療法治療主要是為了阻止畸形的進展，並防止與畸形相關的繼發性問題，直到患兒的骨骺完全閉合，即生長發育停止為止。

早期發現「不對稱」體型

特發性脊柱側凸患者通常表現為身材纖細，而且女生較為常見。因此，家長需要觀察細長體型的女生是否有以下表現：

1 左右肩膀高度不一致

2 左右胸廓不對稱

3 左右乳房不對稱

4 背部一側隆起

5 當孩子做向前彎腰的動作時，兩側背部不等高

6 腰部一側有皺褶

7 左右腿不等長

8 關節鬆弛

如果孩子出現以上表現，家長要提高警覺，孩子可能有脊柱側凸，建議到醫院做進一步檢查，接受詳細、全面的體格評估、康複評估，在醫生的指導下，通過無創的治療方法讓患兒獲得最佳的治療效果。

專家介紹

杜青 上海交通大學醫學院附屬新華醫院康復醫學科主任、主任醫師