皮下注射胰島素的部位及注意事項

付芳，趙敏，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 編輯

外源性胰島素是治療糖尿病，控制血糖平穩的主要藥物之一。1型糖尿病患者由於自身胰島β細胞功能受損，需要使用胰島素終身治療；2型糖尿病患者在使用口服降糖藥效果不佳或無效的情況下，可轉為口服降糖葯與胰島素注射聯合治療。目前臨床上使用胰島素的方法主要有皮下注射、肌肉注射、靜脈注射以及胰島素泵幾種，其中皮下注射是糖尿病患者注射胰島素的最基本給藥方式，皮下注射通常可由患者在家進行。

注射胰島素需要準備所需器具與物品:主要胰島素製劑、75%酒精、消毒棉簽、胰島素注射器；皮下注射可選擇腹部、上臂、大腿外側和臀部。可根據自己的情況而選擇注射位置。注射部位的選擇不僅關係到藥物的吸收與併發症的產生，而且可以減輕痛苦，有利於長期接受治療。

1、腹部皮下注射:其特點是吸收快、吸收速度恆定、疼痛輕、注射方便、不受溫度和運動影響，能有效控制血糖，是糖尿病患者最樂意接受的注射部位。選擇腹部注射的依據是:

①腹部皮下注射吸收快，特別適用於因餐后高血糖需注射短效胰島素的患者；

②腹部面積大，以肚臍為中心3厘米外均可注射，可分為左上、右上、左下、右下4個象限，每個象限再分為60個注射點，每點相距1厘米，以每天注射兩次計算，可用1個月，下個月再換個象限。如此，4個月輪換1周。由於上腹部吸收比下腹部快，為避免因經常變動注射部位引起胰島素吸收的差異，導致血糖波動，可按著右上、左上、左下、右下順時針方向轉換；

③因腹部面積大可反覆輪換使用，將有效防止脂肪細胞肥大和脂肪萎縮；

④腹部皮膚鬆弛、疼痛輕、易注射，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時注射。

2、上臂皮下注射:適合夏季、不用脫衣、注射方便，但自我注射容易過深，若達到肌層可能會影響胰島素的吸收。

3、臀部皮下注射:由於臀部皮下注射吸收慢，適用於中長效胰島素注射，其缺點是自己不能注射。

4、大腿外側皮下注射:由於此種方式需脫褲，外出時實在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以不太常用。

胰島素注射注意事項

1、注射前要檢查胰島素製劑:是否在有效期內，是否密封無損，短效胰島素外觀澄清，若渾濁則不可使用，使用中長效胰島素時應將胰島素混勻，可放在雙手間緩緩搓動，切忌上下劇烈搖動。

2、若放在冰箱里，注射前應提前30-60min從冰箱取出恢復溫度；

3、抽吸時一定要保證所需胰島素劑量的準確性，防止低血糖和高血糖的發生；

4、注射部位一定要用75%酒精消毒，若對酒精過敏，可用注射用水，禁用含碘類消毒劑；

5、注射部位可輕輕捏起（皮下脂肪較薄者）或用拇指與食指將皮膚繃緊（皮下脂肪較厚者），針尖刺入后先回抽，未見血液后輕推針栓，使胰島素緩慢注入皮下，一般約3--5秒鐘完成，而後迅速拔出針頭，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力擠壓與揉搓。

6、首次安裝胰島素筆芯需進行排氣，針頭需全部進入皮下，注射完畢至少停留6-10秒鐘拔出，以利於胰島素充分吸收，胰島素筆注射針頭需每次更換，避免反覆注射引起感染及反覆使用至其斷裂。

7、胰島素應用於皮下注射，不能用於口服。通常對於發生急性併發症如酮症酸中毒、糖尿病人圍手術期、分娩期及併發急性感染等短期急症情況下才會使用靜脈注射，且由於靜脈注射技術要求較高，患者不應自行靜脈注射胰島素。

8、使用胰島素不可過量。過量注射胰島素容易導致血糖過低，輕者出現飢餓感，精神不安，脈搏加快，重則可致昏迷驚厥或低血糖休克。

9、皮下注射胰島素這些部位利於胰島素的吸收而且神經分泌較少，痛楚不明顯，但是如果發現注射部位開始出現皮膚髮紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等反應，應經常更換注射部位。

10、注意胰島素的存放。胰島素應該在2-8℃的溫度下保存存放，避免受熱，光照和冷凍，如果出現顆粒物時不能使用。

11、注意觀察注射胰島素后出現的不良反應。低血糖是注射胰島素后常見的不良反應之一，當注射胰島素后未及時進食或者注射過量胰島素則會導致低血糖，一旦出現了低血糖嚴重的癥狀，出現昏迷，抽搐的現象時，應該及時進食，或者進行靜脈注射葡萄糖治療。

以上就是皮下注射胰島素的注意事項相關介紹，建議患者在醫生指導下用藥治療積極治療，控制血糖水平，切勿隨意更改藥物劑量。