黃元御學術思想及用藥總結

重視中氣，扶陽抑陰。清濁之間，是謂中氣，中氣者，所謂土也，是陰陽升降之樞軸，陰陽五行變化和萬事萬物生化的根本。在人體，中氣即脾胃之氣，是人體臟腑後天之根本。

• 一、

陰虛的治療：宜降肺胃而助收藏，不可濫用滋陰降火之劑，方用地魄湯：甘草、半夏、麥冬、芍藥、五味子、元參、牡蠣。

• 二、

陽虛的治療：不僅要溫腎助陽，更要健脾昇陽，方用天魂湯：甘草、桂枝、茯苓、乾薑、人蔘、附子。

• 三、

氣病的治療：人體之氣，肝左升而肺右降，中氣為升降之樞軸。肝氣鬱結之源，在於脾之不升；肺氣上逆之因，源於胃氣不降。氣滯於右脅及胸膈者，降胃瀉肺，方用下氣湯：甘草、半夏、五味子、茯苓、杏仁、貝母、芍藥、橘皮。氣滯於左脅及臍腹者，治宜升補肝脾，方用達郁湯：桂枝、鱉甲、甘草、茯苓、乾薑、砂仁。

• 四、

血病的治療：血瘀之標在肝，之本則在於脾土之滯陷不升，宜溫中健脾，活血化瘀，方用破瘀血湯：甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹參、桃仁、乾薑、首烏。治衄血必降胃氣，降胃氣必用半夏，不可以血證為陰虛而不用半夏，宜清金降胃，方用仙露湯：麥冬、五味子、貝母、半夏、柏葉、甘草、芍藥、杏仁。

• 五、

精病的治療：肝氣不升則鬱結於下，擾動精室而下泄。土濕陽衰，生氣不達，是以木陷而不升。治宜培土疏木而交通心腎，方用玉池湯：甘草、茯苓、桂枝、芍藥、龍骨、牡蠣、附子、砂仁。木郁生熱者，宜加澤瀉、丹皮，以瀉脾濕而清肝熱，不可用知母、黃柏之苦寒傷陰。

• 六、

神病的治療：胃氣不降則心神不安，治宜和中安神，方用金鼎湯：甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍藥、龍骨、牡蠣。

• 七、

水病的治療：扶陽抑陰，方用黃芽湯：人蔘、乾薑、甘草、茯苓。共奏補火瀉水、升降中氣之效，陽旺濕去，水火自調，諸病自愈。心火上炎，心悸煩亂，加黃連、白芍以清心；腎水下寒，遺泄滑溏，加附子、川椒以溫腎；肝血左郁，凝滯不行，加桂枝、丹皮以舒肝；肺氣右滯，痞悶不通，加陳皮、杏仁以理肺。

調理中氣者，才是治療之根本。

• 附：

昌邑城裡田龍章請黃元御治氣臌。他的病歷是：「初秋病痢，服藥數劑，痢愈而腹脹，得食更甚，脅內氣沖作痛。用溫中散滯之方，脹消，心緒煩亂，悅怒不平。又以忿恚而發。數發之後，臍內腫脹，遂成氣臌，喘呼不卧，溲溺艱澀，諸味俱絕，食甘稍差。」黃元御分析，他的病源在於脾土濕陷，木郁不達。「怒傷肝氣，賊虛脾土，肝脾郁迫，不得發舒，故清氣壅阻而為腫脹」。他指出治療這種病「宜燥土升陷，而達木氣。土燥陽升，消化水谷，水能化氣而氣復化水，下注膀胱，水道清利，濕氣滲泄，肝脾升達，腫能自消。庸工見其小便熱澀，而以黃檗、知母清瀉膀胱之熱，脾陽更敗，濕陷益增，是拯溺而投之以石也，豈不謬歟！若藏府之中，濕旺氣結，久而不行，化生腐敗。腐敗瘀填，則用疏滌五藏之法，去其菀陳。腐敗全消，脾陽升布，則精氣動薄，神化回涌，壽命永固，長生不老。此除舊布新之法也。」他從人生於火而死於水，以陽生而陰殺的原則出發對田龍章的氣臌病，用燥土達木、行郁升陷之味，十幾天就痊癒了。

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