骨關節炎和類風濕關節炎的區別在哪？

這兩個病是完全不同的兩個疾病，類風濕關節炎往往伴有關節腫，而骨關節炎早期沒有關節腫，只有個別人出現關節腫。類風濕關節炎從小孩哪怕幾個月的小孩一直到非常老的老年人都可以得，而骨關節炎隨著年齡增加逐漸越來越發病多。從更深一層的發病機理上是不一樣的，我們常常說類風濕關節炎跟免疫學有關，可能多少有一些遺傳。而骨關節炎過去管它叫退行性病變，它表明人的骨已經開始老化了，當然現代研究證明這種骨關節炎不僅僅是退行性病變，裡面也有一些免疫因素存在。所以這兩個疾病在影像學的表現、免疫學的表現都不一樣。

類風濕關節炎引起關節變形的情況最突出，骨關節炎患者也有關節變形的，有些骨關節炎患者的手指末節關節兩邊長出結節，中間也可以長出結節，從外表上看上去也是變形的，但是類風濕關節炎的關節破壞變形與其不同，專業人員能夠區分出來。骨關節炎進展很慢，不像類風濕關節炎，後者不控制兩三年就會出現關節變形，骨關節炎的變形很多人是十幾年幾十年而且它的疼痛不如類風濕關節炎來的厲害。骨關節炎在過去生活水平比較差的時候，往往被人們忽視。

在治療方法上可以說有一點點相同的，但是多數大部分情況是不同的。比如我們說類風濕關節炎因為它更多的是跟免疫相關的炎性關節炎，因此在治療中是更多考慮能夠阻斷疾病的炎性因子從而阻止疾病進展。而骨關節炎目前為止更多的是治療措施是止疼，因為沒有找到真正控制骨關節炎代謝異常退行性改變的因素，所以還做不到這個疾病的進展的，而類風濕關節炎像我前邊說的，是可以控制疾病進展的。

和傳統的中醫風濕是不完全一樣的。傳統中醫管這種關節炎過去都叫痹症，如風痹、寒痹、濕痹等等，各種關節疼痛都屬於這個，按濕、風來分和我們現代的風濕病學是不一樣的，現代風濕病按照發病機理分為類風濕關節炎、脊柱關節病、骨關節炎等。中醫的風濕原來是針對疼痛的，現代風濕病學裡面不僅僅有疼痛還包括很多種疾病，比如肌炎、狼瘡、血管炎，這些疾病原來是很難歸類到中醫風濕。現代的風濕病學通常會加上免疫，也就是風濕免疫病學以區別傳統的中醫或者中國老百姓風濕的概念。

類風濕關節炎多少有一點遺傳性，它是很多因素造成的，包括後天的感染都可能是因素，其中遺傳是有一點影響。類風濕關節炎患者的後代得類風濕關節炎的比沒有這個病的後代要高。所以管這種疾病叫遺傳相關性疾病，上代有下代一定就有的疾病稱為遺傳疾病，而類風濕關節炎只是相關性可能還有別的因素在裡面參與。

王躍慶博士目前是北京精誠博愛康復醫院特邀專家，對先天性髖關節脫位、缺血性股骨頭壞死、骨關節創傷及畸形等方面都有深入的研究，以後會為大家帶來更多的骨科相關知識!