不孕？痛經？小心子宮內膜異位症！

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卵巢巧克力囊腫(chocolate cystofovary)又名卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變。

正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內雌性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。

如果月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血。

如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱「巧克力囊腫」。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經后發生破裂，但很少發生惡變。

卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉移及複發等惡性行為。此類卵巢囊腫是25-45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發病率為10%～15%。子宮內膜異位病灶會隨時間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。嚴重者需要手術處理。

子宮內膜異位症(endometriosis)是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由於子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。

癥狀表現

痛經

痛經是子宮內膜異位症最典型的癥狀，呈繼發性伴進行性加重，常於月經來潮前1～2天開始，經期第1天最劇，以後逐漸減輕，至月經乾淨時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛劑加量亦無效。

疼痛由於子宮內膜異位症病灶內部出血刺激局部組織炎性反應引起。同時子宮內膜異位症病灶分泌前列腺素增加，導致子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。

月經異常

可以表現為月經過多或者周期紊亂。造成月經異常多數與子宮內膜異位症影響卵巢功能有關。子宮內膜異位症患者可以發生卵巢功能失調，如排卵異常等

不孕

子宮內膜異位症患者常伴有不孕，子宮內膜異位症患者中，不孕率40%～50%。主要是因為子宮內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾;或因卵巢病變影響排卵。

性交疼痛

子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內膜異位症可以引起性交痛(深部觸痛)，經期排便次數增加、疼痛(里急后重)。

其他

子宮內膜異位至膀胱者，出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位症則出現周期性局部腫塊及疼痛。

腸道子宮內膜異位症患者可出現腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現一側腰痛和血尿，但極罕見。

治療方針

減滅和去除病灶，緩解和消除疼痛，改善和促進生育，減少和避免複發。

藥物治療

假孕療法：應用孕激素類藥物，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌注的有己酸孕酮。至少持續6個月，使異位內膜停止活動，最後發生萎縮。

假絕經療法：常用促性腺激素釋放激素激動劑，如戈舍瑞林，強烈抑制卵巢功能，為長效緩釋製劑，只需一個月皮下注射一次。

手術治療

保守性手術和半保守手術：前者切除病變組織，保留子宮卵巢，後者切除病變組織和子宮，保留卵巢，根據患者年齡和生育需求確定手術方式。

根治性手術：子宮卵巢同時切除。

對於子宮內膜異位症應該採取積極的治療辦法以儘快懷孕，懷孕是治療子宮內膜異位症最有效的手段。

希望所有的子宮內膜異位症患者都能找到一位專攻此病的專科醫生，堅持治療，緩解疼痛，提高生活質量，保護生育能力，合理安排自己的生育計劃，預防複發，嚴防癌變。

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