隱睾症可致不育？早產兒發病率還很高！
家住長沙市雨花區的吳女士前段時間給自己半歲的寶寶洗澡時，發現寶寶的陰囊裡面似乎只有一個睾丸。
（網路圖，僅供參考）
第二天一早，吳女士趕緊帶兒子來湖南中醫附一男性病科，男性病科主任周青教授檢查發現患者左側陰囊內可觸及睾丸，而右側陰囊空虛，未觸及睾丸，同時在右側腹股溝區域發現一個大小約2cm*2cm的包塊。
彩超檢查提示，這個包塊為睾丸可能性大。
看到檢查結果，吳女士是一臉茫然，說沒想到睾丸也會「躲貓貓」。周青主任介紹說，吳女士小孩得的是隱睾症。
什麼是隱睾症？
隱睾系指一側或雙側睾丸停止於下降途中，而未進入同側陰囊。早產兒隱睾的發病率約為30%，新生兒為4%，1歲時為0.66%，成人則為0.3%。
（網路圖，僅供參考）
睾丸最初的位置位於嬰兒的腹腔內，在經歷由腹腔轉向至腹股溝內環，再經腹股溝下降至陰囊兩個階段后，才算到達正常的生理位置。嬰兒出生后睾丸仍可繼續下降，但1歲以後，下降概率明顯減少。
什麼原因導致隱睾症？
睾丸下降是一個受苗勒管抑制物、睾丸引帶移行、附睾發育、雄激素刺激、生殖股神經和腹壓等多種因素調控的複雜過程。因此，睾丸相關基因缺陷、調控異常、神經內分泌功能不足或機械性解剖因素異常均可導致隱睾症的發生。
隱睾症的危害
周青主任表示，隱睾導致的最直接後果就是不育。
首先，隱睾常有不同程度發育不全，隱睾的曲細精管平均直徑較正常者小，成人隱睾，其曲細精管退行性變，幾乎看不到正常精子。
其次，隱睾合併解剖異常也會導致不育。隱睾常伴發附睾畸形，發生率為36%-43%，最常見的是附睾頭與睾丸之間僅有菲薄的聯繫，5%-21%出現完全的分離或附睾、輸精管的閉鎖。
（網路圖，僅供參考）
除此之外，淺表的隱睾容易受到外力的直接損傷，也容易發生睾丸扭轉等情況；發育不良或受傷的睾丸容易發生惡變，其惡變的機會較正常睾丸大20-40倍；隱睾患者由於生理缺陷容易產生自卑心理，對不育的擔憂也會引起精神上的痛苦。
周青主任提醒：如家長發現新生兒陰囊內無睾丸或只有一粒，則應及早進行B超檢查，確定未降睾丸的位置，定期複診，查看睾丸下降情況。出生后6個月，睾丸仍未下降者，則自行下降的概率小，不可盲目等待，應及早治療。
治療方法分內分泌治療和手術治療。內分泌治療主要有促絨毛性腺激素HCG、促黃體生成素釋放激素或促性腺激素釋放激素。
周青主任表示：對於內分泌治療失敗的，應在1-2歲時儘早施行手術治療。雖然睾丸也會躲貓貓，但經過及時的治療，可以部分甚至完全保留睾丸功能。因此，早發現、早治療是治療隱睾丸症的關鍵。
湖南醫聊特約作者：湖南中醫附一 陳雙
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