腰部疼痛｜椎間盤突出，怎麼辦？
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先來看看到底什麼是椎間盤！怎麼就突出了呢？
看圖，在兩個椎體之間的「襯墊」就叫椎間盤，這個襯墊的中間是呈流體狀的「髓核」，周邊是纖維環
這裡要重點說一下「髓核」
隨著年齡的增長和久坐的生活方式，椎間盤會出現不同程度的退行性改變，加之外力的作用，「髓核」就可能會穿過被破壞的纖維環，向後方突出，擠壓到後面的脊髓，從而產生下肢相應的癥狀。
椎間盤壓力增加示意圖
椎間盤突出有幾個特點：
多見於20~40歲青壯年，約佔患者人數的80%
男性多於女性
多與勞動強度大或外傷有關
青少年也可能因明顯外傷而導致椎間盤突出
老年人多合併骨質疏鬆或退變不穩導致，較為複雜
如何判斷是否得了腰椎間盤突出呢？
腰痛的病人懷疑是否是椎間盤突出，有三個主要表現：
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向前彎腰不舒服，向後彎腰感到舒適
下肢出現串麻、疼痛的感覺
CT或MRI確診有椎間盤突出
注意！！！
CT或MRI所發現的腰椎間盤突出也僅僅是一種影像學表現，正常人中也有人會存在這樣的突出。
想要確定引起腰背痛的真正病因，必須將影像檢查與臨床檢查相結合，避免誤診。
實際上腰椎間盤突出的患者需要住院治療的甚少，對於嚴重突出或脫出的患者，常規治療無效且反覆發作加重者可採用手術治療。
對於大多數人，得了腰椎間盤突出該怎麼辦呢？
是不是看著別人在運動場上奔跑，你卻只能拍拍自己的腰，然後轉身離去？顯然不是，下面我們就聊聊針對這個「突出」，我們能做的那些事兒~
1、急性期
腰痛！
腰部活動明顯受限！
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下肢串麻！
不能站立行走，嚴重者卧床不起！
這時應該及時去醫院進行診斷和治療，並在醫生的指導下正確採取治療方法，如靜態牽引、超聲波治療等，同時服用一些消炎藥、止痛藥。
另外要以卧床休息為主（床應是硬板床），也可佩帶腰部護具（支撐作用），避免向前彎腰等使疼痛加劇的活動。
如果可以配合腹式呼吸，對於緩解疼痛也會有一定的幫助。
2、慢性期
這個階段主要是疼痛減輕，腰部活動受限改善，下肢仍有串麻感。主要通過手法、物理因子和運動療法解決。
Part 1：手法、理療
可以選擇熱敷、按摩推拿、磁振熱等較為有效的理療方式來緩解疼痛。
Part 2：運動療法
運動療法中以增加軀幹核心穩定性為主。
下面就給大家介紹幾個運動療法中可以選擇的動作。訓練過程中要注意動作緩慢，盡量保持自然的呼吸節律。
1、屈髖控制練習
屈髖控制練習
要點：仰卧位，屈膝屈髖，下背部貼緊床面，腹部收緊，緩慢的屈曲一側髖關節至90度，緩慢放下。
頻率：15次/組，雙側，3組/天
2、背橋挺髖
方式一（腰椎活動度練習）
要點：仰卧位，屈膝屈髖，從臀部起逐節抬起每一節脊柱，然後緩慢逐節放下，緩慢完成。
頻率：10-15次/組，3-5組/天
方式二（腰椎穩定性練習）
要點：仰卧位，屈膝屈髖，將臀部略微抬離床面，靜力維持2min/次，緩慢放下。
頻率：3-5次/天
方式三（腰椎穩定性練習進階版）
要點：仰卧位，屈膝屈髖，在上一個動作的基礎上，單腿撐，同時屈伸另一側膝關節
頻率：15次/組，雙側，每次3組
3、卷腹
要求：胸骨向恥骨聯合方向，逐節抬起至肩胛骨下角抬離床面，然後緩慢放下
頻率：12-15次/組，3-5組/天
4、背部伸展
要點：俯卧位，藉助手臂的力量將身體緩慢向上推離床面，然後緩慢放下。
頻率：15次/組，3-5組/天
5、飛燕式
要點：俯卧位，以腹部為支點，頭頸部和雙上肢盡量后伸，胸部和雙下肢同時抬離床面，使軀體成反弓狀，膝關節伸直，盡量維持並且逐漸增長維持時間
頻率：3-5 次/組，2-3組/天
6、軀幹側屈
要點：站立位，雙腳與髖同寬，維持骨盆中立位的同時，向一側側屈軀幹，后回到中立位
頻率：10-12次/組，3-5組/天
7、爬行訓練
要點：四點支撐位，雙手置於肩部正下方，雙膝置於髖部正下方，保證軀幹穩定性的同時，小步向前爬行。
頻率：3-5min/天（可累計）
日常須知
腰椎間盤突出的患者大多數都與日常行為有關，除去上述兩階段大家可以採取的方法外，AT君在這裡再給大家一些日常生活中最常用的坐、站姿勢標準：
Tip1：坐
1：應注意盡量將腰背部貼緊椅背，建議椅子靠背的高度盡量達到肩胛骨高度，為肩胛骨提供足夠的支撐，椅子盡量拉向桌子；
2：椅子高度以膝蓋窩距離椅子邊緣4cm時，雙腳可以平穩的放到地上為準，此時如果下背部可以貼於椅背上，椅子的深度也最為合適，
3：靠背向後傾斜:15度時，椎間盤的壓力較小
Tip2：站
注意保持脊柱的正常弧度，養成挺胸收腹的習慣。避免骨盆前後傾的不良姿勢。
Tip3：日常搬運重物的技巧
在平日工作和生活中還要注重搬重物時的姿勢，不要直腿彎腰，而應直背下蹲，將重物盡量靠近身體，用腿部的力量抬起它；如需將重物放於身後，一定先轉過身來，再放下，而不要為了省事抬著重物旋轉軀幹。
寫在最後
首先一定要正確認識腰椎間盤突出，要結合臨床檢查和影響來判斷。
不是說得了腰椎間盤就一定得靜養，輕度腰椎間盤突出患者是可以通過正確的運動來獲得康復的，如仍不放心，建議您可以到正規的康復中心進行檢查和評估，在專業治療師的指導下進行康復。
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