乾貨篇：散光詳解！

一.概述

散光（satigmatism）是眼睛的一種屈光不正常表現，與角膜的弧度有關。平行光線進入眼內后，由於眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集於一點(焦點)，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。散光眼藉助調節作用或移動目標到眼之間的距離，都不能形成清晰的像，只有配戴合適的圓柱鏡，才能在視網膜上形成清晰的像。按表現形式，可將散光分為規則散光和不規則散光，前者可以用鏡片矯正，後者無法用鏡片矯正。

二.病因

1.曲率不等

即眼的屈光體表面彎曲度不一致，多發生在角膜，也可發生在晶狀體。輕度的散光，認為是生理性的，最常見的是角膜垂直彎曲度較水平者大，一般約在0.2D。是由於上下眼瞼的經常壓迫所致，隨著年齡的增加，這種生理缺陷有輕度增長的傾向。

散光度數較大者多為先天性的，後天的常為角膜疾病引起。如圓錐角膜，角膜周邊退行性病變或因角膜炎症后留下的瘢痕，多引起不規則散光。此外，白內障手術后或眼瞼腫物壓迫眼球，亦可引起不規則散光。

2.光心偏離

多是由疾病、外傷引起的晶狀體半脫位或位置明顯偏斜，所造成的散光非常明顯。

3.屈光指數不等

為晶狀體不同區域的屈折率有差異造成的，如白內障引起的屈光介質變化，可導致各種散光，導致視物變形和多視症等。

三.臨床表現

1.視力下降

視力下降與散光的程度和類型密切相關。有輕度散光的人視力通常正常，中、高度散光則遠、近視力均不好。單純散光視力輕度減退，復性散光和混合性散光視力減退明顯，若矯正不良可形成弱視。

2.視疲勞

對於視網膜上的模糊圖像需要不斷進行精細調節，加上視物發生扭曲，故散光眼，特別是遠視散光眼患者，容易發生視力疲勞。表現為眼痛、流淚、頭痛尤以前額部明顯，視物重影，近距離工作不能持久。

3.代償頭位和眯眼視物

雙眼有高度不對稱散光者，為了看得更清楚，往往採取傾斜頭位而導致斜視，散光矯正後可以恢復。患者有時為了得到較大的視網膜像，常像近視眼患者一樣把物體拿到近處。高度散光者無論是看遠處還是近處目標時都常常眯眼，達到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過針孔或裂隙看東西，可以減少散光對視力的影響。