《丹溪心法》的經絡證治一：明經絡——增補十二經病候

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朱丹溪（1281—1358 年），諱震亨，字彥修，學人 尊之曰丹溪翁，祖籍居平陵，至晉永興中，始遷今婺之義烏，為元代傑出的醫學家。《丹溪心法》是由其弟子戴元禮、趙以德、劉淑淵等整理朱丹溪之心得， 是一部比較全面反映朱丹溪臨床治療經驗的醫學 著作，該書以內科雜病為主，兼及其他各科，理法方葯兼備，對經絡的認識也有獨到的見解，茲就其對 經絡學說的貢獻作一初步探析。

丹溪心法

1 明經絡——增補十二經病候

朱丹溪對於經絡的認識上，窮研《素問》之旨、 洞參運氣之機，在《靈樞·經脈》篇闡述了十二經脈 的循行與病候的基礎上，提出「十二經見證」，對十二經脈病候做了增補，充實了經脈病候學的內容。 如《丹溪心法》足太陽膀胱經見證增加「小腹脹痛、 按之欲小便不得、肌肉痿」等癥狀，明確了小便不利、肌肉痿與足太陽膀胱經有關，為後世從膀胱經 論治小便不利及對「治痿獨取陽明」的再認識，治痿應該兼顧太陽、少陽，臨床上治療下肢痿證和癱 瘓足三陽經穴協同選用提供理論依據。《丹溪心法》 足厥陰肝經見證增加「暴癢、頭痛、眩冒、轉筋、陰縮 兩筋攣」等證候，明確了暴癢、頭痛、眩冒、轉筋、陰 縮兩筋攣等與足厥陰肝經有關。朱丹溪認為「五志 七情過極，皆屬火也。火者有：曰君火，人火也；曰相 火，天火也」，肝經見證增加暴癢，可知暴癢與肝之 相火妄動有關，為後世對急性瘙癢多屬實證多與心 肝膽相關、從肝論治瘙癢的提出提供依據；肝為 風木之臟，其病多化風，眩冒與肝關係密切；肝主 筋，過陰器，與督脈會於巔，轉筋、陰縮兩筋攣、頭痛 等為肝的功能和經絡循行所在。朱丹溪對十二經脈 病候的增補，既符合中醫臟腑經絡理論,又切合臨床 實際，進一步充實了經脈病候學的內容,對於臨床治 療有一定的指導作用。

下期：《丹溪心法》的經絡證治二：重診斷——歸納諸經合生證

馬嘯，呂福全