什麼是骨刺？長骨刺了怎麼辦？

我們經常在門診遇到這樣的病人。「我腿痛得厲害，是不是長骨刺了？」「我的腰上長骨刺了，怎麼辦？」「我的腳痛是不是因為骨刺啊？」……

骨刺？骨刺是什麼？很多人都認為它們是像「刺」一樣尖銳的東西，其實它們是光滑的，我們的骨頭上是沒有刺的，那些所謂的「骨刺（Bone spurs）」其實是骨贅（Osteophyte），也就是大家經常說的骨質增生（Hyperosteogeny）。骨質增生本身不是病，就像人衰老長白頭髮一樣，是骨關節的正常生理反應。

絕大部分是人體骨關節處緩慢出現的一種退化現象，人體要生長、衰老，就不可避免地會出現骨質增生，只是早晚而已，主要變現為骨關節周圍刺狀或唇狀的增生骨質。一般認為與年齡老化、損傷、肥胖超重、內分泌紊亂、骨細胞代謝異常、神經營養障礙、關節局部血運循環改變、關節不穩定等因素有關。

一般年齡越大退變越明顯，所以老年人比年輕人發病率高；骨骼的長期勞損和坐姿不良也是導致骨質增生的重要原因，此類原因常常發生於學生、IT工作者、會計等。好發於活動較多，負重較大的關節，如頸腰椎、髖關節、膝關節和肘關節等，也可見於指間關節、跟骨等。

「骨刺」是機體自我修復而形成的額外的骨頭，通常「骨刺」形成部位應對壓力、牽拉、摩擦或壓力持續很長一段時間后逐漸形成的。多是因為關節受損、病變後繼發出現的，也就是說先有的病，後有的骨質增生。當骨質增生到一定程度，刺激局部組織，會導致關節活動受限，產生疼痛加重，腫脹癥狀。

比如說，膝關節骨質增生，是因為膝關節骨性關節炎（Osteoarthritis）或膝關節外傷后的創傷性關節炎（Traumatic arthritis）導致關節病變、損傷以後，關節為了建立新的穩定，繼發出現了骨質增生。

頸腰椎骨質增生系在頸腰椎退變疾病（Cervical and lumbar degenerative diseases），如椎間盤突出、椎管狹窄、椎體失穩等后出現的。脊柱的「骨刺」可能會影響到神經，這種刺激或壓迫可能導致肢體的疼痛、麻木。

指間（趾間）關節出現骨質增生，往往是因為指間關節骨性關節炎，指間關節的軟骨變性和骨質肥大增生，形成近節指間關節的布夏爾氏結節（Bouchard's nodes）和遠節指間關節的希伯登氏結節（Heberden's nodes）。

腳出現跖筋膜炎，沒有及時治療或持續慢性損傷，跟骨就可能出現「骨刺」（跖筋膜跟骨附著處的鈣化）。

在門診治療中，遇到許多關節疼痛、頸腰痛的患者，一經拍片發現有骨質增生就憂心忡忡，四處尋找治療骨質增生的「良方」、「秘方」、「神方」，社會上也「神奇」地存在著許多治療骨質增生的「專科」和「藥物」。各持己說，有的甚至稱其產品可以軟化、清除骨刺，這實際是一種不負責任的說法，誤導廣大患者。

多數骨質增生出現在關節周邊或韌帶部位，並不引起人體疼痛、麻木等癥狀，是不需要治療的。只有在一些重要部位，如椎體后緣及椎體小關節等處過度增生，並確實引起癥狀時，才可以稱之為病，才需要相關治療。

相當一部分人認為疼痛是因為骨質增生壓迫了神經而造成的，這是一種不正確的觀點，在此基礎上採取的各種治療也是不確切的。實際上多數骨關節疼痛先於骨質增生，或與骨質增生同步出現。骨關節疼痛並不是骨質增生惹的禍。這在臨床治療中也可得到了證實。比如：骨關節疼痛伴有骨質增生的患者，經保守治療，疼痛消失后骨質增生依舊存在，而且沒有任何減少。還有，許多中老年人都有不同程度的骨質增生，卻沒有什麼疼痛。甚至有很多老年人骨質增生已經非常嚴重了，出現了關節僵硬，但並沒有絲毫疼痛，這是骨質增生穩定了關節所致。

因此，把「骨刺」作為病來治療是不必要的，骨質增生在人體內也不可能被藥物軟化、清除的。當然，我們並不說沒有骨質增生壓迫神經的可能性，只有臨床證實且經保守治療無效者，才可針對其進行手術治療。

說明

本文來源：安陽地區醫骨一科