腦中風與動脈瘤：治療方案的選擇
腦動脈瘤是腦中動脈中的局部隆起，其具有使血管爆發或破裂的可能性。 破裂的動脈瘤可引起稱為蛛網膜下腔出血的中風類型。
據Mayfield診所稱，估計每年有5％的美國人患有或發展為腦動脈瘤。
不是所有的動脈瘤都引起中風，反之亦然。 然而，如果一個人處於爆發性動脈瘤的風險中，通常需要治療以防止這種潛在的威脅生命的事件。
大約85％的動脈瘤不能被醫生們提前檢測到。 幸運的是，如果一個人可以足夠快地向醫生問診，則可以有中風和動脈瘤治療方案可用。存在不同形式的中風和動脈瘤。 醫生給予的治療將取決於患病的類型。
根據美國心臟協會，出血性中風估計占所有中風類型的13％。這種中風類型在大腦中的血管爆發時發生。
該疾病引發嚴重後果，血液會濺入大腦。添加的血液可以壓縮大腦，這可以保證挽救生命的氧氣和血液到達腦組織。
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出血性中風通常是兩種原因之一造成：動脈瘤或腦中可破裂的異常血管的集合。
缺血性中風是由腦中動脈阻塞引起的。當血凝塊從其在動脈中的位置脫離時，其可以停留在腦的一部分中。這導致血液自由流動到大腦。沒有血液和血液帶給腦組織的氧氣和營養物，大腦細胞組織死亡，可能會損害身體功能或導致人體死亡。
腦動脈瘤的類型
動脈瘤是大腦中動脈的削弱區域，這個弱化區域可導致血液流過它時膨脹。如果對這個薄弱區域施加足夠的壓力，它可能爆裂並且血液將流出。
醫生可以通過其導致的癥狀來對動脈瘤分類。這些包括：
動脈瘤沒有爆發
沒有爆發的動脈瘤有大有小，有些人可能有一個小的腦動脈瘤，在不知道的情況下奪去他們的整個生命。
如果動脈瘤變大，開始可以在大腦周圍的區域按壓。這可能會導致以下癥狀：
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在眼睛後面的痛苦
擴張瞳孔
下垂眼瞼
面部一側的麻木或虛弱
疼痛在眼睛後面
視覺變化，如看到雙影
有些人有腦動脈瘤的家族史，他們可能接受影像學檢查，以幫助醫生找出是否有一個沒有爆發此病的人。很大程度上，大多數無法被提前診斷，直到她開始經歷癥狀或動脈瘤爆發。
醫生可以根據其在大腦中的位置或大小來分類尚未爆發的動脈瘤。這些包括：
梭形：沒有明顯的「頸部」並且在每個方向上隆起的動脈瘤
巨人：直徑大於2.5厘米的動脈瘤
囊腫：也稱為「漿果」動脈瘤，這種動脈瘤類型具有明顯的頸部，並且通常凸出到動脈的一側
「泄漏」動脈瘤
泄漏的動脈瘤是可能具有足夠的弱區域以允許少量血液通過的動脈瘤。這種泄漏可導致突然，嚴重的頭痛，表明大腦上有額外的壓力。泄漏的動脈瘤是危險的，因為它通常是爆發性動脈瘤的前兆。
爆發動脈瘤
當動脈瘤的削弱區域破裂時，發生爆發性動脈瘤，泄漏大量的血液。
與突發性動脈瘤相關的癥狀嚴重，副作用可能是致命的。他們包括：
混亂
噁心和嘔吐
頸部僵硬
突然嚴重頭痛
視覺變化，如模糊或雙重視覺
爆發性動脈瘤是蛛網膜下腔出血的一種類型。這是因為出血發生在大腦和覆蓋大腦的膜之間。蛛網膜下腔出血是出血性中風的原因。
根據約翰霍普金斯醫學，估計所有中風患者中，有3％是蛛網膜下出血性中風。
治療腦動脈瘤
如果一個人具有爆發性動脈瘤並尋求緊急醫療護理，則通常給予藥物以防止癥狀和損害變得更糟。
直接醫學治療的實例包括：
抗癲癇藥物，以防止可能發生的癲癇發作
鎮痛藥物可緩解動脈瘤破裂引起的非常強烈的頭痛
血管擴張劑，其是引起血管擴張的藥物
血管擴張劑使受影響的血管不會收緊太多，並阻止重要的血流量。這些藥物也保持一個人的血壓不會變得太高，所以這可能導致頭骨和出血的壓力增加。
在確定動脈瘤治療的潛在外科手術方法時，醫生將考慮許多因素。
醫生不總是治療潛在的動脈瘤，通常是在引起癥狀時進行治療。爆發動脈瘤需要快速治療。考慮因素是患者的癥狀，健康史，以及動脈瘤的大小和位置。
腦動脈瘤存在幾種治療方法。
1.外科手術剪切
這涉及到進入腦部發生動脈瘤的區域，在動脈瘤的「頸部」放置金屬夾子，以防止血液流入和流出動脈瘤。
外科夾緊方法涉及移除一塊頭骨，以接近大腦的一部分。
2.血管內盤繞
血管內盤繞是一種侵入性較小的動脈瘤治療方法。它涉及進入體內的大動脈，通常是腹股溝中的股動脈。小管穿過該動脈直到動脈瘤所在的區域。
然後醫生將引入填充動脈瘤並阻塞血流的特殊類型的金屬線圈或膠。剪切和卷繞都稱為血管內治療。
3.支架流量轉移
該方法涉及插入特殊裝置以重新引導血流通過動脈瘤。流動轉向過程只能在尚未爆發的動脈瘤上進行。
這是進入動脈瘤內部，可以降低與手術相關的最大風險之一。隨著時間的推移，動脈瘤應該會關閉，因為它不會接收導致其膨脹的血流。
4.動脈閉塞或盤繞
這是當動脈瘤不能捲曲或夾斷時，可以使用的方法。這涉及外科醫生移除顱骨的一部分以進入動脈瘤的區域。將來自患者或供體動脈的動脈縫合到損傷的動脈，重新引導血液。
如果一個人經歷爆發性動脈瘤和蛛網膜下腔出血，則患病風險增加，稱為血管痙攣。
血管痙攣在大腦中的動脈收縮或收縮時發生。這限制了血液流動並導致諸如混亂，不安和肌肉無力的癥狀。
中風治療
中風的治療取決於中風類型。醫生可以用一種叫組織纖溶酶原激活劑（tPA）的藥物治療缺血性中風。如果在第一個癥狀的幾個小時內給葯，該葯可以幫助分解血塊並改善血液流動。
如果一個人不能接受tPA，另一個選擇是通過稱為機械血栓切除術的程序檢索凝塊。這涉及使用特殊裝置來移除凝塊並插入支架以保持動脈打開。
醫生通常以類似於血管內盤繞的方法通過腹股溝中的動脈，進入凝塊。
蛛網膜下腔出血引起的出血性中風治療與上文針對動脈瘤列出的那些相同，由收集異常血管引起的出血性中風的治療也可涉及夾閉或旁路手術以防止出血。
根據新澤西州紐瓦克的大學醫院，出血性中風的死亡率高於缺血性中風。即使今天的技術已經很先進，但是導致出血性中風相關的影響因素通常難以控制。
因此，最重要的是，有任何動脈瘤癥狀的人需要立即治療。（Candy222 203325）