耳鳴是非常常見的一種現象，在美國有超過5000萬人經歷過耳鳴，其發生率約為10%-15%。由於中國的人口基數遠超美國，所以患病人群只大不小。那麼耳鳴到底是不是病？它有沒有危害？該怎麼辦？需不需要治療？

「耳鳴」是在沒有外界聲源時所感知的聲音。雖然耳鳴本身並非疾病，但它實際上是一種與多種病因以及惡化因素相關的癥狀。簡單說，就是耳鳴很常見，只在極少數情況下可能是諸如血管瘤或聽神經瘤等嚴重疾病的臨床表現。

1994年，美國進行了一項調查，就是問受訪者「是否曾經歷過持續至少3個月的耳中鈴鈴聲、咆哮聲或嗡嗡聲？」在18-44歲的成人中有1.6%感受過，45-64歲人群中發生率則為4.6%，而在60歲以上人群中則高達9%。

耳鳴是一件很煩人的事。它可以發生在頭顱的一側或兩側，這種感覺可以來源於顱內或是顱外。耳鳴常常伴隨感音神經性耳聾的發生，尤其是有惱人的耳鳴但無明顯耳部病因的患者。耳鳴的音質表現也多種多樣，常常聽到病人是這樣描述他們聽到的聲音：「鈴鈴聲、嗡嗡聲、卡塔聲、搏動聲或是其他雜訊。」

耳鳴之所以煩人，是因為這些異常的聲音對健康生活影響的範圍很廣。雖然大多數患者只有輕微影響，但有些患者感到焦慮、抑鬱，甚至生活發生極度改變。我們也偶爾會聽到因為耳鳴自殺的，當然這類人常常伴隨有精神疾病。

世界衛生組織曾對「耳鳴對個體的相關影響」進行過專門分析，將「因為耳鳴而產生的功能損害」分為四個方面：1.思維和情感；2.聽力；3.睡眠；4.注意集中力。當耳鳴損壞這些基礎功能時，許多相應的活動也隨之受到影響，從而影響生活質量。

這讓人煩惱的耳鳴，不僅僅是對病人，醫生也同樣對其恨之入骨，因為辨明耳鳴的發生原因困難重重。

首先我們需要知道，耳鳴有兩種，一種為生理性（表現為顫動性耳鳴），另一種自然是病理性。我們常見的病理性耳鳴的病因包括：1.外耳道耵聹或異物；2.中耳病變；3.內耳病變，如藥物中毒、梅尼埃病等；4.耳蝸病變，如聽神經瘤；5.腦幹病變，如腫瘤；6.全身病變，如高血壓、心血管病、貧血、胃腸道疾病；7.精神或心因性。

這些「雲里霧裡」的知識，對於非專業人士而言——「天書」。這不要緊，下面我告訴你一些重點內容，即使發生了耳鳴，你也不會惶恐而不知所措。

1.耳鳴是否合併有聽力損失及眩暈，這三者出現時間的先後順序。

2.耳鳴的出現時間、持續時間以及變化過程。

3.耳鳴的部位，是顱內或耳內？左耳或右耳？單側或雙側？

4.耳鳴的音調是單一聲音，或是兩種以上的複合音？是高調、中調，還是低調？具體描述是否如蟬鳴、哨音、汽笛聲、風聲、拍擊聲，還是「嗡嗡聲、隆隆聲、卡塔聲等」？是搏動性還是非搏動性？搏動性又是否與心跳或脈搏一致，是否與呼吸有關？

5.是否有「耳鳴的誘發因素」？如失眠、疲勞、心理狀態的影響、環境聲的影響、頭位及體位變化的影響。

6.是否存在「與耳鳴相關的既往病史」？如耳鼻喉科病史、聲創史、頭部外傷史、神經系統疾病史、變態反應病史、耳毒性藥物使用史等。

上面這六項內容到底幹什麼用？我們能從中得到什麼樣的線索？每一個問題都對應著什麼癥結？

它們的用處就是——要進行非常專業的鑒別診斷，這項工作非常困難，但我們只要牢牢地把握住一個要點，即可綱舉目張——關鍵在於病變的定位。我們通常通過以下六個方面進行初步的鑒別定位。

1.耳鳴的部位

單側耳鳴多提示傳導系統的疾病，而雙側耳鳴多提示感音系統的病變或內科系統疾病（如高血壓、甲亢或甲減、糖尿病等）。但需注意的是，聽神經瘤患者的耳鳴多表現為單側耳鳴。

2.耳鳴的音調

低調的耳鳴（如隆隆聲）多提示傳導性病變，比如耳硬化症；中調的耳鳴則多見於迷路病變，如梅尼埃病等；高調的耳鳴（如蟬鳴聲）則多見於聽神經及中樞病變。另外，搏動性耳鳴多見於血管性疾病，如高血壓動脈粥樣硬化、動脈瘤、頸內動脈海綿竇瘺、頸靜脈球瘤等。持續性耳鳴多見於感音系統病變，間歇性耳鳴多見於傳導系統病變。

3.耳鳴和耳聾的關係

感音系統病變時，多先出現耳鳴，繼而出現耳聾，因此耳鳴往往是感音系統神經性耳聾的先兆。比如，聽神經瘤的首發癥狀常常是單側耳鳴，繼而出現該側的耳聾；耳毒性藥物中毒也往往是在耳聾出現前，先表現為耳鳴。耳鳴也可以是雜訊性耳聾的先兆癥狀。不伴有耳鳴的耳聾，可能為全身性疾病（如高血壓、低血壓、貧血等）所致。聽力正常的耳鳴，除可能是早期傳導性或感音性病變外，還應考慮腦動脈瘤、血管畸形或動靜脈瘺，以及全身系統性疾病。

4.耳鳴和眩暈的關係

耳鳴和眩暈的關係密切，就像是一對難兄難弟，耳源性眩暈常伴有耳鳴；梅尼埃病患者的耳鳴可以是眩暈發作的先兆。此外，動脈粥樣硬化、椎基底動脈供血不足等所致的前庭中樞及耳蝸供血不足，可引起較長時間的耳鳴和眩暈。

5.耳部及其他體征

有鼓膜穿孔提示中耳病變；有顱內雜音常提示腦動脈狹窄、動脈瘤或硬腦膜動靜脈瘺；合併有顱神經受損的體征提示顱內疾病；另有高血壓、心血管病，則耳鳴可能與之有關。

6.耳鳴與聽幻覺的鑒別

聽幻覺是精神疾病的一種癥狀，多為有具體內容的聲音，如說話聲、歌唱聲、樂曲聲等。而耳鳴則為單純的音調和雜訊。

海之聲聽力專家提示您：

在了解和初步鑒別的耳鳴的發生原因后，為了進一步明確病因，通常需要進行以下四項檢查：全身檢查；耳鼻喉科檢查；心理學評價；影像學檢查。

這樣，從診斷程序上就基本結束了，然後就是對症施藥。