小結節大煩惱之肺結節篇

想必朋友們有很多人在常規體檢后，都會發現體檢報告或多或少寫著「結節」二字，比如說肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節等，不同部位都可能出現。奇怪的是，有的結節醫生十分重視，建議患者接受進一步檢查；而有的結節則可以不用過於擔心。

這五花八門的結節真讓人摸不著頭腦，這究竟是病不是病呢？今天我們就來聊一聊肺結節。

肺結節是什麼

肺結節嚴格上說並非是一種疾病，它可以是很多種疾病的具體表現，如肺部的炎症、肺里的良性腫物、淋巴結腫大以及令人害怕的肺癌等。也就是說，肺結節是局部的組織結構（特別是密度）產生了變化，使它們在影像學手段（X線，CT等）顯影中和密度高於正常組織。

因此，產生結節的可能性很多，從輕微的炎症到惡性腫瘤不一而足。目前我們國內肺結節最後確診為肺癌的病人占的百分比也才不到2%，這個數據看起來似乎並沒有那麼令人可怕。

這麼說來，檢查出來小結節不用太擔心是可以的，但並不代表不用重視它，還是要請專科醫生來判斷一下，看看它是良性還是惡性的。良性可能性大的結節只要定期門診複查觀察就行，惡性可能性大的就要接受進一步檢查來明確診斷了。

發現「肺結節」后的心態

★ 諱疾忌醫型

實際上，這類型的朋友自己能感覺到有一些異常癥狀，但是又害怕查出問題來，不敢到醫院就診，在心目中告訴自己「沒有不好的檢查結果=沒問題」，或者認為反正查出是肺癌也不好治還不如不查，求個心理清靜。

這類人群往往等到癥狀非常嚴重的時候，發生咳血、喘不上氣、疼得受不了了才會到醫院接受檢查並進行對應治療，而且經常一查出來可能就已經是疾病晚期，不僅錯失最佳手術機會，後續生活質量也很低。

其實，絕大部分的早期肺癌都是沒有什麼特殊癥狀表現出來的，所以諱疾忌醫千萬不可取，定期體檢，爭取早發現、早診斷、早治療十分重要。

★ 視而不見型

這類型朋友可以分為兩大類，一種是去參加體檢查出肺結節來，就會自己對自己說：「我不可能是肺癌，平時也沒幹什麼虧心事，肯定沒什麼大礙的」，隨之不了了之。

另一種是參加體檢並得知肺結節結果后，專門去諮詢了醫生的，但結節的良惡性難以肯定判斷，其惡性傾向不明顯但是又無法肯定是良性病變，醫生建議「建議進一步檢查，估計應該是良性的」或者「先觀察一段時間再複查」，此時患者很有可能選擇性地聽從「良性」結果，而忽視「進一步檢查、複查」的必要。上述這兩種情況都會造成患者耽誤自身病情。

★ 高度焦慮型

這類型的朋友大多是在體檢發現肺結節后表現為特別謹慎、焦慮甚至抑鬱的狀態，特別害怕自己會得肺癌，恨不得早日手術切掉結節以除後患，或者每天生活在擔心自己生命受到威脅的恐慌里，稍有不舒服的癥狀就聯想到是肺結節引起來的，立馬到醫院就診希望能一查明白。甚至自行搜尋相關民間偏方，東治西治，造成過度醫療。

如何「進一步」觀察

實際上，一些無法判斷的肺結節應該在3-6個月到1年後再複查胸片或者肺部CT，如果發現原本較小的結節突然比以前增大了許多，或者發現原本顯影較淡的結節突然加深了，這些表現一般提示是惡性的幾率較大。

如果觀察約半年至1年左右，結節跟以前相比變化不大的，也說明它的生長是具有惰性的，即使是惡性的東西，也不一定需要處理。而且每次複查最好是在同一家有資質的醫院進行，這樣方便對照每一次複查的結果變化醫了解病情發展。

什麼方法檢查

答案是CT，CT實際上就是把人體從腳往頭的方向一層一層地掃描拍片，最薄可以達到1毫米一層，即使非常小的結節小到1毫米也能被發現。雖然胸片在很多年以前是查肺病的基礎方法，但是胸片存在許多弊端如看不清心臟後方的肺部、看不清小結節且看不清結節與周圍組織的關係等。B超更側重於檢查實性器官如肝、膽、脾、胰腺等，不適用於看肺。

對於患肺癌的高危人群，如大於45歲的、重度吸煙的（每天吸煙大於等於20支，吸煙約20年及以上）、家族裡有人得過肺癌的等，這些高危朋友就需要在檢查肺的時候更建議完善CT的檢查了。

發現肺結節並不可怕，但千萬不要掉以輕心，也不要自行「百度」而不看醫生，更不要過於焦慮於未發生的事情上，需要的是用積極的心態來正確對待，及時找專科醫生就診，該進一步檢查的進一步檢查，該觀察的觀察，該治療的治療。

（本文圖片均來自網路）