經方治50歲男性痛風關節腫痛有良效

患者丁某，男，53 歲，2013年4月22日因「右蹠趾關節疼痛腫脹7天」就診。自訴7天前，不明原因第一蹠趾關節部劇痛，不能行走，曾在外院就診，給予解熱鎮痛葯后疼痛不緩解。

痛風就好像定時炸彈隨時會boooooomb~

查體：跛行步態，右第一蹠趾關節腫脹發紅，壓痛明顯，膚溫高。結合癥狀、體征及輔助檢查，考慮痛風性關節炎，證屬風濕熱痹，宗仲景桂枝芍藥知母湯方意，知以清熱養陰蠲痹。

處方：

桂枝10克 知母10克 生石膏30克 土茯苓30克

紫草10克 金銀花10克 生 黃芪30克 茯苓10克

丹參10克 赤芍10克 蒲公英10克 板藍根10克

忍冬藤30克 懷牛膝10克 當歸15克 全蠍5克

7 劑 水煎 一日一劑分兩次溫服

1周后複診：可見右蹠趾關節部紅腫減輕，顏色偏暗紅，去忍冬藤、紫草、蒲公英，加連翹、生地、元參，繼服 14劑，疼痛消失，紅腫消退。

《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》「諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。」 是因痹症日久，邪盛正虛，邪郁化熱者多用桂枝芍藥知母湯治療。運用眾多祛風除濕，溫經散寒之品，常佐以知母、赤芍清熱養陰，既可兼顧痹久化熱傷陰，又可制約溫性藥物的燥烈之性，體現了寒溫並用之特性。

按：骨病而有關節疼痛、紅腫、灼熱或伴發熱者，系風濕熱邪痹著經脈，或寒濕化熱，或素體陽旺，自以清熱通絡蠲痹為法，可用白虎湯、白虎加桂枝湯等。石膏辛甘大寒，清熱力強，熱痹者常用之以蠲痹止痛，蓋取其鎮靜消炎之功。對於關節灼熱疼痛、紅腫、口渴、舌紅者用之頗宜。同時，常配用祛風除濕、舒筋活血、通絡止痛的忍冬藤、蒲公英、紫草等諸葯。

商筋動骨君友情提示：

預防痛風 ， 飲食宜 「 三多三少 」，邁開腿，管住嘴非常重要。

多飲水，少喝湯

血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水少喝肉湯、魚湯 、雞湯 、火鍋湯等。白開水的滲透壓最有利於溶解體內各種有害物質。多飲白開水可以稀釋尿酸、加速排泄、使尿酸水平下降。湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸，反而導致尿酸增高。

多吃鹼性食物，少吃酸性食物

痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂、尿酸異常，如果過多吃麵包 、大米 、肉類等酸性食品會加重病情，不利於康復。而多吃水果、蔬菜、杏仁等鹼性食物能幫助補充鉀、鈉 、 氯離子，維持酸鹼平衡。

多吃蔬菜，少吃酒飯

多吃蔬菜有利於減少嘌呤攝入量，增加維生素，增加纖維素。少吃飯，少喝酒，最好忌酒。有利於控制熱量攝入，限制體重，減肥降脂。另外，急性痛風性關節炎發作期的患者應忌食高嘌呤食物，如酵母、動物內臟、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚 、鳳尾魚等。可吃葡萄、橘子、山楂 、番茄、蘋果、咖啡 、茶 、奶、蛋、海藻類等低嘌呤偏鹼性食物。